肺がん治療で末梢神経障害はよくある？対処法まとめ

肺がんの治療（特に化学療法）では、手足のしびれや痛みなどの末梢神経障害（CIPN）が比較的よく起こりえます。 ^[1] 同じ薬でも用量や治療期間によって発生率は変わり、複数の抗がん剤を使う場合は約3〜4割程度で症状が出るという報告もあります。 ^[2] 一般的に感覚の異常（しびれ、ビリビリ）が主体で、治療開始から数か月で現れることが多いです。 ^[3]

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なぜ起こるのか

• 抗がん剤のうち、タキサン系（例：パクリタキセル）やプラチナ系（例：シスプラチン）は神経に負担をかけやすく、投与量や回数が増えるほどリスクが上がりやすいとされています。 [PM10]
• 症状は主に手足の感覚障害として現れ、強さは軽度から重度まで個人差が大きいです。 ^[3]
• 治療中だけでなく、治療後しばらく経ってから発症するケースもあります。 ^[1]

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どのくらいの頻度か

• 抗がん剤による末梢神経障害は、治療薬や用量、期間の違いで幅があります。 ^[2]
• 大規模データでは、タキサン系やプラチナ系を含むレジメンで神経障害のリスクが2〜3倍以上に増えると示されています。 [PM10]
• 他の薬剤でも一部で発症し、全体としては数割の人にみられることがあると理解されます。 ^[2]

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症状の特徴

• しびれ、チクチク感、痛み、感覚低下などの感覚症状が中心です。 ^[3]
• 手袋や靴下をはめたような分布（手足末端から広がる）で感じることが多いです。 ^[3]
• 発症の中央値は治療開始から約2〜3か月という報告があり、治療終了後に改善していくケースもあります（多くは時間とともに回復傾向）。 ^[3]

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まずの対処と予防の考え方

• 早めの申告がいちばんの予防策です。しびれや痛みが出たら、強さや日常生活への影響を医療者に具体的に伝えましょう。 ^[1]
• 用量調整や休薬で悪化を防げることがあります。一般的に、症状が中等度以上になってきたら用量変更を検討することがあります。 ^[3]
• 冷感や熱刺激の回避、転倒予防、細かい作業の工夫（滑り止め付き道具の使用など）も役立ちます。 ^[1]

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薬での緩和

• 現時点で確立した「予防薬」は限定的ですが、痛みやしびれの不快感を和らげる薬（支持療法薬）が使われます。 [PM11]
• デュロキセチン（SNRI）は痛みの緩和でよく用いられ、効果が不十分な場合にミロガバリンを追加して痛みを下げられた報告もあります。 [PM7]
• プレガバリンなどの神経障害性疼痛に用いる薬も選択肢です。 [PM11]

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リハビリ・生活の工夫

• リハビリテーション（理学療法・作業療法）で、バランス訓練、足底感覚の再教育、握力や巧緻動作のトレーニングが役立ちます。 ^[1]
• 足元の安全確保（滑りにくい靴、段差での手すり使用）、皮膚ケア（傷の予防）、温度差の激しい環境を避けるなど、生活面での工夫が日常生活の質を守る助けになります。 ^[4]
• 痛みが強い場合は、専門の疼痛緩和チームや神経調節治療の相談も選択肢になります。 ^[4]

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どれくらい回復するのか

• 多くの方で治療終了後に徐々に軽快し、追跡時点で改善しているケースが一定数あります。 ^[3]
• ただし、重度の場合や長期間続いた場合は完全に戻りきらないこともあるため、早期の調整と支援が大切です。 ^[3]

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受診の目安

• 次のような場合は、遠慮なく主治医に相談してください。 ^[1]
  • しびれや痛みが日常生活や睡眠を妨げる。 ^[1]
  • ボタンかけ、ペンを持つ、階段昇降などが難しくなってきた。 ^[1]
  • 転倒しそうになる、足の感覚が著しく低下する。 ^[1]

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まとめ

• 肺がん治療では、末梢神経障害は比較的よくみられる副作用で、薬剤や用量、治療期間に影響されます。 ^[2] [PM10]
• 早期申告と用量調整、支持療法薬の活用、リハビリの併用で、症状の悪化を防ぎ、生活の質を保つことが期待できます。 ^{[3] [1]} [PM7]
• 多くは時間とともに改善する可能性がある一方、重い症状では長く残ることもあるため、継続的なフォローが重要です。 ^[3]

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