肺がん治療で吐き気はよくある？原因と対処法

肺がんの治療（化学療法・標的治療・免疫療法）では、吐き気（悪心）や嘔吐が比較的よくみられる副作用です。特に化学療法では頻度が高く、投与量調整や追加の吐き気止めで多くの場合はコントロールが可能です。 ^[1] 免疫療法や標的治療でも胃腸の不調（吐き気・下痢など）が起こることがありますが、一般的に抗がん剤（化学療法）よりは軽いことが多いです。 ^[2]

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吐き気が起こりやすい治療と特徴

• 化学療法（抗がん剤）
  吐き気・嘔吐、下痢、倦怠感などが代表的な副作用で、薬の種類や用量によって吐き気の強さ（催吐性）が異なります。吐き気止めの併用や用量調整で対処できます。 ^[1]

• 標的治療
  一般的に脱毛や重度の血球減少は少なめですが、吐き気などの胃腸症状は一定程度みられます。 ^[2] 吐き気止めの投与で改善が期待できます。 ^[3]

• 免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）
  単独投与では吐き気のリスクは低く、通常は定期的な予防的吐き気止めを必要としません。 ^[4] ただし併用療法や個人差で症状が出る場合があり、その際は追加の対処が行われます。 ^[5]

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医療現場での基本的な管理（ガイドラインの考え方）

• 予防が最優先
  化学療法による吐き気は、事前に適切な吐き気止めを組み合わせて投与することで大幅に減らせます。 ^[6] 推奨に沿った予防を守ることが、結果をよくする近道です。 [PM19]

• 免疫療法の位置づけ
  免疫療法は催吐性が最小～低程度に分類され、単独なら定期的な予防的制吐薬は不要とされています。 ^[4] 必要時にはその都度対応します。 ^[5]

• 中等度催吐性（例：カルボプラチン含有レジメン）の工夫
  吐き気が十分に抑えられない場合、NK1受容体拮抗薬（アプレピタントなど）を追加することで改善が期待できます。 [PM21] 5-HT3拮抗薬＋ステロイド＋NK1拮抗薬の「3剤併用」で効果が高いという報告があります。 [PM22]

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よく使われる吐き気止め（制吐薬）の組み合わせ

• 高催吐性の化学療法
  5-HT3拮抗薬（例：パロノセトロン）＋デキサメタゾン（ステロイド）＋NK1拮抗薬（例：アプレピタント）を基本とし、必要に応じて追加調整します。ガイドラインはこのような多剤予防を推奨する傾向です。 ^[6] [PM19]

• 中等度催吐性（カルボプラチンなど）
  5-HT3拮抗薬＋デキサメタゾンを基本に、症状が残る場合はNK1拮抗薬を追加します。 [PM21] 3剤併用で急性期・遅発期ともに嘔吐・悪心の抑制が期待できます。 [PM22]

• 低～最小催吐性、免疫療法単独
  定期的な予防投与は原則不要で、出た場合のみ単回の5-HT3拮抗薬やデキサメタゾンで対応することがあります。 ^{[4] [5]}

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生活でできる工夫（セルフケア）

• 食事の工夫
  少量をこまめに、脂っこい・香りの強い食べ物は避ける、冷たい食品で匂いを抑えるなどが役立つことがあります。炭酸を抜いたジンジャーエールや薄味のスープなども試せます。 ^{[7] [8]}

• 匂い・環境
  不快な匂いを避け、換気や新鮮な空気を取り入れることが助けになります。食後はしばらく横にならずに頭を少し高くして休むのもおすすめです。 ^[8]

• リラクゼーションや補完療法
  深呼吸・瞑想などのリラックス法、必要に応じて鍼灸やアロマセラピーを併用すると楽になる方もいます（主治医に相談してから）。 ^[9] これらは吐き気止めの代替ではなく、補助として考えるのが安心です。 ^[10]

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受診の目安と伝え方

• 受診が必要なサイン
  吐き気や嘔吐が続いて水分が取れない、体重が急に減る、腹痛・発熱・下血などがある、吐き気止めを飲んでも効かない場合は、早めに主治医へ連絡しましょう。用量調整や薬の追加で多くは改善できます。 ^{[1] [3]}

• 伝えるとよい情報
  いつから、どのくらいの頻度、何が誘因か、服用した制吐薬の種類と効果、体重変化や食事量、脱水症状（尿量低下・口の渇き）などを具体的に伝えると、より的確な調整が受けられます。 ^[1]

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まとめ

• 肺がん治療では、化学療法で吐き気が比較的よく起こり、標的治療・免疫療法でも起こることがあります。 ^{[1] [2]}
• 予防的な制吐薬の組み合わせが重要で、レジメンの催吐性に応じて5-HT3拮抗薬、ステロイド、NK1拮抗薬を使い分けます。推奨に沿った予防は結果をよくします。 ^[6] [PM19]
• 免疫療法単独は通常、定期的な予防的制吐薬は不要です。 ^[4]
• 生活の工夫（食事・匂い対策・リラクゼーション）も症状緩和に役立ちます。 ^{[7] [8] [9]}

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