肺がん治療と性欲低下：起こりやすさと管理方法

性欲低下（リビドー低下）は、肺がんを含むがん治療中・治療後に比較的よくみられる変化です。 がんの種類、受ける治療（手術・化学療法・免疫療法・分子標的薬・放射線）や体調・感情面の影響が重なって、性への関心や反応が落ちることがあります。 ^[1] がん治療は身体的・感情的な副作用を引き起こし、性的欲求や機能に影響しやすいと整理されています。 ^[2]

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なぜ性欲が落ちやすいのか

• 治療そのものの影響
  化学療法や免疫療法など全身療法は疲労、しびれ、皮膚・粘膜の変化、痛みなどを引き起こし、性への関心を下げます。 ^[3] 身体の感覚変化（感度低下やしびれ）は性的快感やオーガズムにも影響し得ます。 ^[2]

• 分子標的薬の影響
  例としてアレクチニブ（ALC陽性肺がんの補助療法）では、性への欲求が低下することがあると患者向け資料に記載があります。 ^[4]

• 心理・社会的要因
  不安、気分の落ち込み、がんに伴うイメージの変化、経済的・社会的負担は性欲低下を招きやすいです。 [PM14]

• ホルモン・加齢要因
  高齢男性ではテストステロン低下（加齢性性腺機能低下症）が、性欲減退や勃起機能低下の一因となることがあります。 [PM13]

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よくある症状の例

• 性への関心の低下、性的な考えが少なくなる。 ^[1]
• 感度が下がり、性的快感やオーガズム到達が難しい。 ^[2]
• 体のだるさや痛みで性行為が負担に感じられる。 ^[3]

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まずできるセルフケア

• 疲労・痛みのコントロールを優先
  休養・ペース配分・痛みの調整は性欲回復の土台になります。 ^[3]

• コミュニケーション
  パートナーと期待や不安を話し合うことで、負担の少ない親密さの形（スキンシップ、時間帯の工夫など）を見つけやすくなります。 ^[4]

• 安全な性行為の配慮
  一部の抗がん薬・免疫療法は体液に残ることがあり、治療中はコンドーム等のバリア法を勧められることがあります。 ^[5]

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医療的な対処法

• 原因の見極め（評価）
  薬剤副作用、貧血・甲状腺・ホルモンやうつ・不安のスクリーニングを医療者に相談しましょう。原因別に手当てすると改善しやすいです。 [PM14]

• 薬剤・治療の調整
  眠気や吐き気を強める支持療法薬のタイミングを調整する、疼痛治療を最適化するなどで性への余力が戻ることがあります。 ^[3]

• 男性の機能低下への治療選択肢
  勃起障害にはPDE5阻害薬、陰茎デバイス、注射療法など高い有効性の選択肢があります。 ^[6] 加齢性低テストステロンが疑われる場合は、専門医で検査を行い、適応があればテストステロン補充療法を検討します（利点・リスクのバランス評価が必要）。 [PM13]

• 女性の機能低下への選択肢
  乾燥や痛みが強い場合は潤滑剤や膣保湿剤の使用、骨盤底理学療法、必要に応じて女性性医学の専門的支援が役立ちます。 ^[7]

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心理・リハビリ支援

• 専門プログラムの活用
  がん治療後の性の健康を支える外来や多職種チームがあり、身体・心理の両面から支援します。 ^[8] 相談・教育・補助具の提案などを通じて、バリアの克服を助けます。 ^[7]

• 教育資料・外部リソース
  がんと性の健康に関する患者向け資料や相談窓口は、自分に合った対処法を選ぶのに有用です。 ^[9] 必要に応じて無料冊子や情報サービスを利用できます。 ^[10]

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生活のコツとタイミング

• 体調が良い時間帯に短時間から試す、休憩を挟む、体位やクッションを工夫して痛みや呼吸負担を減らすなど、「負担を減らす工夫」が鍵です。 ^[3]
• 親密さの幅を広げる（抱擁、軽いマッサージ、スキンシップ）ことで、性欲の再活性化につながることがあります。 ^[2]

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いつ相談すべきか

• 性欲低下が長く続く、生活の満足度が下がる、うつや不安が強い、体位や呼吸の問題で安全にできるか不安、こうした時は主治医や看護師に遠慮なく相談してください。 [PM14] 適切な性の健康支援や専門外来につないでもらえます。 ^[8]

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まとめ

• 肺がん治療では、性欲低下は珍しくない副作用の一つで、身体・心理・薬剤要因が重なって起こります。 ^{[1] [2]}
• 対処は、原因評価、支持療法・薬剤調整、性的機能治療、心理支援、生活の工夫を組み合わせると効果的です。 ^{[7] [6]}
• 相談・支援を受けることで、多くの人が性の満足度を取り戻せます。 ^[6]