肺がん治療で脱毛は起こる？頻度と管理方法

結論として、脱毛（抜け毛）は一部の化学療法で起こりやすい副作用ですが、すべての治療で必ず起こるわけではありません。 ^[1] 脱毛の有無や程度は薬の種類・用量・投与スケジュールによって個人差が大きく、放射線治療でも頭部への照射がある場合のみ生じます。 ^{[2] [3]}

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脱毛の起こりやすさ（頻度の目安）

• 化学療法（抗がん剤）

  • 多くの抗がん剤は「細胞分裂の速い細胞」を攻撃するため、毛髪の成長細胞も影響を受けて脱毛が起こり得ます。 ^[1]
  • 肺がんで用いられる一部のレジメンでは、治療開始後2〜3週間で脱毛が始まることが一般的です。 ^{[4] [5] [6]}
  • 例：タキサン系（ドセタキセル）では非血液毒性の中で脱毛がよくみられ、頻度が高い傾向があります。 [PM7]
  • プラチナ製剤（シスプラチン）はカルボプラチンより脱毛などの毒性がやや強いとされます。 [PM8]
  • パクリタキセル＋カルボプラチン併用でも脱毛はグレード3以上の非血液毒性として報告されています。 [PM9]
  • 一部の併用療法ではグレード2の脱毛がほぼ全例でみられることもあります。 [PM11]

• 放射線治療

  • 頭部や頭皮に放射線が当たる場合に限り脱毛が生じます（照射部位に限定）。 ^[3]
  • 頭部照射の脱毛は照射量により回復の程度が左右され、高線量では再生しない場合もあります。 ^{[7] [2]}

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いつから始まり、いつ戻る？

• 開始時期

  • 化学療法では1〜4週間、特に2〜3週間で脱毛が目立ち始めることが多いです。 ^{[8] [4] [5] [6]}
  • 放射線治療では照射開始後約4週間で脱毛が現れやすいです。 ^[2]

• 回復時期

  • 治療終了後、毛髪は通常3〜6か月で再び生え始めます。 ^{[9] [10]}
  • テクスチャや色が一時的に変わる（柔らかくなる、くせ毛になる、色が違うなど）ことがあります。 ^{[10] [11]}
  • 頭部への高線量放射線後は毛が戻らない可能性が小さくありません。 ^{[7] [2]}

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管理・対策の実践ポイント

頭皮・毛髪ケア

• 刺激の少ないシャンプーとやわらかいブラシを使う。 ^{[4] [6] [5]}
• ヘアスプレー・ヘアカラー・ブリーチ・パーマは慎重に（頭皮が敏感になります）。 ^{[4] [6] [5]}
• 帽子・スカーフ・日焼け止めで頭皮を保護（寒さや紫外線対策）。 ^[4]

ウィッグ・頭部カバー

• ウィッグは多様なスタイル・素材から選べて、治療中の自信と快適さの助けになります。 ^[12]
• 帽子・ターバン・スカーフなども有効で、場面に応じて使い分けると楽です。 ^[12]

頭皮冷却（スカルプクーリング）

• 化学療法中に頭皮を冷却して薬剤の到達を抑え、脱毛を軽減する方法が“標準的な予防策”として用いられています。 [PM18]
• 固形腫瘍の化学療法で広く実施され、レジメンによって効果に差があるため主治医と適応を相談しましょう。 ^[13]

メンタルサポート

• 脱毛は外見の変化によるストレスが強く、気分の落ち込みにつながりやすいので、看護師・ソーシャルワーカー・心理職への相談が役立ちます。 ^[14]

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表で見る：治療と脱毛の特徴

治療種類	脱毛の起こりやすさ	開始時期の目安	回復の目安	備考
化学療法（タキサン系・プラチナ系など）	一部薬剤で頻度高め	1〜4週（多くは2〜3週） [8] [4]	終了後3〜6か月で再生 [9] [10]	レジメンにより差あり、頭皮冷却が有効 [PM18]
放射線（頭部照射あり）	照射部位限定	約4週 [2]	3〜6か月で再生も、線量で永久化の可能性 [3] [7]	高線量では再生しない場合あり [7]

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実際の薬剤例とポイント

• ドセタキセル（タキサン系）：非小細胞肺がんの二次治療などで使用され、脱毛がよくみられます。 [PM7] 重度の場合、まれに長期的な脱毛が残ることもあり、予防として頭皮冷却が推奨されます。 [PM18]
• シスプラチン系：有効性が高い一方で、カルボプラチンより脱毛などの毒性が強めです。 [PM8]
• パクリタキセル＋カルボプラチン：効果と許容性が示される一方、臨床で脱毛が問題になることがあります。 [PM9]

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生活上の工夫

• ブラッシングや洗髪はやさしく行い、ドライヤーの熱は弱めに。 ^[4]
• 外出時は帽子や日焼け止め（SPF50相当）で頭皮を保護。 ^[4]
• 枕カバーやタオルは柔らかい素材にして擦れを減らすと快適です。 （一般的推奨）
• 職場・学校・家族へ事前に共有して、理解と支援を得るとストレス軽減につながります。 （一般的推奨）

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いつ医療者に相談する？

• 急速な脱毛や頭皮の強い痛み・発赤・かゆみがある場合。 ^[6]
• ウィッグの公的支援やレンタル、頭皮冷却の利用可否・タイミングについて。 ^{[12] [13]}
• 治療薬の変更や休薬が必要なほどのストレスや生活支障がある場合（症状と希望を率直に伝えましょう）。 ^[14]

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まとめ

肺がん治療での脱毛は、主に一部の化学療法で見られ、薬剤によって頻度が異なります。 ^[1] 開始は多くが治療開始1〜4週、回復は終了後3〜6か月が目安で、頭皮冷却・やさしいヘアケア・ウィッグ活用が有効な対策になります。 ^{[8] [9]} [PM18] ^[12] 放射線による脱毛は頭部照射に限り、線量次第で回復に差があります。 ^{[3] [7] [2]}

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疑問や不安があれば、いつでも主治医・看護師に相談し、あなたに合った予防とケアの計画を一緒に立てていきましょう。 ^[14]