肝がん治療で体重減少は起こりやすい？対策と管理法

肝がん（肝細胞がん）では、病気そのものの影響や治療の副作用により、体重減少や食欲低下が比較的よく見られます。肝がんの症状には体重減少が含まれ、これは疾患の進行や栄養状態の悪化と関連します。 ^[1] 肝がんの薬物治療の一部（例：ソラフェニブ）では、体重減少が副作用として起こることが知られており、治療群でプラセボ群より頻度が高く報告されています。 ^[2] ソラフェニブの臨床試験では、体重減少の発現は約9%程度が報告され、食欲低下（摂食不良）も併発しやすい副作用です。 ^[3] 市販製品情報でも、体重減少や食欲低下が有害事象として記載されています。 ^[4]

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なぜ体重が減るのか（原因）

• 病気自体の影響：肝がんは代謝異常や炎症を伴い、食欲低下と体重減少を起こしやすい疾患です。 ^[1]
• 治療の副作用：分子標的薬（例：ソラフェニブ）で、食欲低下・下痢・倦怠感などが重なり、体重が落ちやすくなります。 ^[2]
• 消化・吸収障害：下痢や味覚変化により摂取量が減ることが体重減少に直結します。 ^{[2] [3]}

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どのくらいの頻度で起こるのか（データ比較）

下表は、代表的な分子標的薬ソラフェニブの臨床試験報告の一部を簡易比較したものです。

事象	ソラフェニブ群	プラセボ群
体重減少	約9%	約1%

この差から、薬物治療による体重減少は一定の頻度で生じうることがわかります。 ^[3]

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放置すると何が起こる？（リスク）

体重減少や栄養不良が進むと、体力低下・治療継続の困難・感染リスク増加などにつながり、治療成績にも影響し得ます。がん治療中の体重管理は治療効果と回復力を守るための重要課題です。 ^{[5] [6] [7]}

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管理・対策の基本方針

栄養管理（食事の工夫）

• 高エネルギー・高たんぱくを意識する（例：肉・魚・卵・乳製品・豆類、油やナッツでカロリーを補う）。これは治療中の体力維持に役立ちます。 ^[8]
• 小分け頻回食（1日5〜6回）で負担を減らし、食欲がある時間帯や食べやすい形で摂りましょう。味覚変化や吐き気がある場合も調整しやすい方法です。 ^[8]
• 栄養補助食品の活用（エネルギー・たんぱく質の強化ドリンク等）を検討します。食事量が少ない時のギャップを埋められます。 ^{[9] [10]}
• 未検証の民間療法や極端な食事療法は避ける（肝機能を悪化させ、治療を妨げる可能性があります）。 ^{[11] [12]}
• アルコールは厳禁（肝機能悪化のリスクが高い）。 ^[13]

症状別の対策

• 食欲低下（食欲不振）：嗜好に合う冷たくさっぱりした食品、香りの良い食品、酸味を活用し、一口量を小さくして負担を減らします。必要に応じて食欲改善の支持療法を医療者に相談します。 ^[14]
• 下痢：水分・電解質を補い、脂っこいものや刺激物を控え、消化の良い食品に切り替えます。継続する場合は薬物調整や止瀉薬の相談を。 ^{[2] [3]}
• 味覚変化：酸味やハーブ、温冷の工夫で食べやすさを向上し、口腔ケアで味覚を整えます。 ^[9]
• 疲労：食事と休息のタイミングを調整し、調理支援サービスや家族のサポートを活用しましょう。 ^{[9] [10]}

運動・リハビリ

• 軽い運動（椅子体操・散歩）は食欲や筋力維持に役立ち、安全に行えば体重管理のサポートになります。専門家の指導で無理のない範囲から始めましょう。 ^{[9] [10]}

医療的介入

• 栄養士による医療栄養療法：個別の状態（肝機能、治療内容、嗜好）に合わせた栄養計画の作成が推奨されます。 ^{[9] [10]}
• 薬物治療の副作用マネジメント：用量調整や支持療法で、食欲不振・下痢・味覚異常などを抑え、栄養摂取の継続を支えます。 ^{[2] [3]}
• 定期的な体重・栄養評価：体重、BMI、血液検査（アルブミンなど）を用いて、早期に介入することが重要です。 ^{[6] [7]}

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日常でできる具体的な工夫

• 朝は食べやすいヨーグルト＋はちみつ＋プロテインなどでたんぱく質とカロリーを確保。においが気になる日は冷たい料理を優先。 ^[8]
• 主食はうどん・お粥・パンなど消化の良いものに置き換え、オリーブオイルやチーズでエネルギーを上乗せ。 ^[8]
• 間食にナッツ、チーズ、栄養補助飲料を取り入れ、少量でも高カロリー・高たんぱくを意識。 ^{[9] [10]}
• 水分補給はこまめに、下痢や発熱時は経口補水液を活用。 ^{[2] [3]}

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受診・相談の目安

以下に該当する場合は、主治医や栄養士へ早めに相談しましょう。

• 2週間以上続く食欲低下や急な体重減少（例：1か月で5%以上）。 ^[15]
• 下痢が続く、口内炎がひどい、飲食が難しいなど、摂取に支障があるとき。 ^{[2] [3]}
• サプリ・民間療法を始めたいときは、薬剤や肝機能との相互作用を必ず確認を。 ^{[11] [12]}

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まとめ

• 肝がんでは病気の性質上、体重減少は比較的よく起こり得る症状で、さらに一部の薬物治療で副作用として体重減少や食欲低下が増えることがあります。 ^{[1] [2] [3] [4]}
• 管理の要点は、高エネルギー・高たんぱくの栄養、症状に応じた食事の工夫、軽い運動、医療的介入、早期の相談です。未検証の療法やアルコールは避けることが安全です。 ^{[8] [11] [12] [13]}
• 個別最適化された栄養計画が最も効果的なので、主治医・栄養士と連携した継続的なフォローを心がけましょう。 ^{[9] [10]}