肝がん治療で筋力低下は起こる？原因と対策

肝がんの治療中・治療後には、疲労や活動量の低下により筋力が落ちやすく、適切な運動と栄養でのケアが重要になります。治療期間に長くベッドで過ごすと筋力が落ち、疲れが強く感じられるため、肝機能が許す範囲での軽い運動が推奨されます。 ^{[1] [2]}

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筋力低下が起こりやすい理由

• 活動量低下と臥床時間の増加

  • 治療中の疲労や安静により、筋肉が使われず弱くなります。 ^{[1] [2]}

• 全身治療の影響

  • 化学療法や分子標的薬・免疫療法では、倦怠感（がん関連疲労）が起こりやすく、結果として筋力低下につながることがあります。 ^{[1] [2]}

• 手術後の回復過程

  • 肝切除や移植後は痛みや体力低下により動きが減り、筋力が落ちやすいため、早期のリハビリが用いられます。 ^{[3] [4] [5]}

• 併存症（肝硬変など）

  • 肝機能障害や栄養不良は筋肉量の減少（サルコペニア）を招きやすく、疲労や転倒リスクを高めます。 ^{[4] [5]}

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よくある症状と関連する副作用

• 強い疲労感・だるさ（がん関連疲労）により、筋力・持久力が落ちることがあります。 ^{[1] [2]}
• 免疫療法では、まれに筋肉や神経の炎症（筋炎、重症筋無力症、神経障害など）が起こることがあり、新規の筋力低下や筋肉痛・関節痛が出た場合は至急の評価が必要です。 ^[6]
• 手術後は痛みと可動性低下が筋力低下を助長するため、計画的な運動療法が推奨されます。 ^{[3] [4]}

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管理の基本方針（運動・栄養・リハビリ）

1) 運動療法（安全第一で段階的に）

• 有酸素運動＋レジスタンス（筋力）運動の併用が、疲労軽減と筋力維持・回復に役立ちます。 ^{[1] [2]}
• 例：速歩・平地／軽い坂のウォーキング、軽負荷のスクワット・踵上げなど、週数回から開始して徐々に強度と時間を増やします。 ^{[1] [2]}
• 可能であれば、がんリハビリ専門の理学療法士が、筋力・バランス・柔軟性を評価し個別プログラムを処方します。 ^{[4] [7] [8]}
• 術後や強い疲労がある時期は、短時間・低強度から始め、日内のエネルギー配分（ペーシング）を意識します。 ^{[4] [7]}

2) リハビリテーションの活用

• 病院内外来のリハビリで、筋力トレーニングと有酸素運動、バランス訓練を組み合わせて行います。 ^{[4] [3]}
• 目標は、転倒予防、日常生活動作の改善、職場・社会復帰の支援です。 ^{[8] [7]}

3) 栄養管理

• 肝機能や体調に合わせ、十分なエネルギーとタンパク質の摂取を目指します（例：魚・卵・乳製品・大豆製品など消化に優しいタンパク源）。良好な栄養は運動効果を高め、筋合成を助けます。 ^[5]
• 食欲不振時は少量高栄養（間食、栄養補助食品）を活用し、管理栄養士による個別指導を受けると効果的です。 ^[5]

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実践ガイド：安全に始める運動プラン

• ウォームアップ5–10分、クールダウン5–10分を必ず実施（関節可動域運動・ゆっくりストレッチ）。 ^[4]
• 有酸素運動：会話ができる程度の速歩を10–20分、週3–5日から開始し、体調に応じて合計時間を延長。 ^{[1] [2]}
• 筋力トレーニング：自重運動（椅子立ち上がり、踵上げ、壁押し）を8–12回×1–2セット、週2回から開始し、反動をつけずゆっくり行う。 ^{[1] [2]}
• バランス練習：かかと つま先歩き、片脚立ち（支えあり）などを安全に。 ^{[4] [8]}
• 痛み・めまい・息切れ・動悸・急な倦怠増悪があれば中止し、主治医に相談。免疫療法中の新規筋力低下や筋痛は早めに連絡。 ^[6]

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受診・相談の目安

• 休んでも改善しない強い倦怠感、急な筋力低下、歩行の不安定、転倒が増えた場合は評価が必要です。 ^{[4] [8]}
• 免疫療法中に新しく出現した筋力低下、筋痛、関節痛、しびれ、複視や嚥下困難などは稀でも重要な副作用の可能性があるため、早期に医療チームへ。 ^[6]
• 術後の痛みや可動域制限で運動が難しい場合は、疼痛管理と段階的なリハビリを検討します。 ^{[3] [4]}

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まとめ

• 肝がん治療では、疲労や活動量低下などを通じて筋力低下が起こりやすく、放置すると日常生活の質が下がります。適度な運動と栄養、専門的リハビリの組み合わせが、筋力・体力の維持と回復に有効です。 ^{[1] [2] [4] [5]}
• 安全のために、体調と肝機能に合わせて段階的に実施し、気になる症状が出たら早めに医療チームへ相談しましょう。 ^{[4] [6]}