肝臓がん治療で体重増加は起こる？原因と管理法

体重増加は肝臓がん治療中にも起こり得ますが、原因は「脂肪の増加」だけでなく「水分（むくみ）や腹水による体重増加」もあります。 これは、薬剤による体液貯留（むくみ）や活動量低下・食事内容の変化などが重なって起こるためです。 ^{[1] [2]}

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よくある原因

• 薬剤による体液貯留（むくみ）
  一部の抗がん剤（例：ドセタキセル）では、毛細血管から水分が漏れ出る「キャピラリーリーク」により手足のむくみ、体重増加、まれに胸水・腹水が生じます。 ^[2]
  ドセタキセルでは、投与累積で中等度〜重度の体液貯留が一定頻度で発現し、数kgの体重増加がみられることがあります。 ^[3]

• 活動量低下と食事傾向の変化
  倦怠感で消費カロリーが減る、吐き気対策で炭水化物や甘い飲料が増える、過食などで体重が増えることがあります。 ^[4]

• 肝硬変に伴う腹水（お腹に水がたまる）
  肝臓病の進行で腹水が生じると、脂肪ではなく水分が増えて体重が増加します。塩分制限や体重のこまめなチェックが推奨されます。 ^[5]

• 免疫療法に伴う内分泌変化
  免疫チェックポイント阻害薬の治療では、ホルモンの変化に伴い体重の増減がみられることがあります。 ^[6]

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「脂肪増加」と「水分増加」の見分け方

• むくみ（浮腫）：足首・手の甲が押すとへこむ、夕方に悪化。薬剤性の体液貯留の可能性。 ^[2]
• 急速な増量：数日〜1週間で2kg以上増える場合は水分要因を疑います。 ^[3]
• 腹部膨満・息切れ：腹水や胸水のサインで、医療機関への相談が必要です。 ^{[2] [5]}
• 体組成の変化：体脂肪率が上がる増加は食事・運動要因のことが多いです。 ^[1]

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管理の基本方針

1) 定期モニタリング

• 週1〜2回の体重測定と、むくみ・腹囲・呼吸苦のチェックを習慣化。 ^[1]
• 急な2kg以上の増加や、足のむくみ・腹部膨満があれば主治医へ。 ^{[2] [5]}

2) 食事の見直し

• 高糖分飲料や菓子類を控える（ジュース、チョコ、キャンディ、スナック）。体重増加時の第一歩です。 ^[1]
• 吐き気対策で炭水化物に偏る場合は、タンパク質（魚・卵・豆製品）と野菜を少しずつ追加。 ^[4]
• 腹水・むくみがある場合は塩分（塩・醤油・味噌）を控えることが有効です。 ^[5]

3) 活動量の維持

• 倦怠感がある時も、短時間の散歩や軽い筋トレをこまめに。消費エネルギー低下を補います。 ^[4]
• 体調に合わせ、座位での足踏みやストレッチから始める方法も有効です。 ^[1]

4) むくみ・腹水への対策

• 足の挙上・弾性ストッキングで末梢浮腫を緩和。 ^[2]
• 薬剤性体液貯留では、ステロイド前投与や利尿薬の調整が検討されることがあります。 ^[3]
• 腹水が疑われる場合は、塩分制限・体重管理に加え、医師が利尿薬や穿刺排液を評価します。 ^[5]

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いつ受診・相談すべき？

• 短期間で2kg以上の体重増加、足の強いむくみ、腹部の急な膨満、息切れが出た場合。水分貯留や胸水・腹水の可能性があります。 ^{[2] [5]}
• 新しい薬の開始後にむくみや急な増量が出た場合。薬剤性の可能性を主治医に共有してください。 ^{[2] [3]}
• 体重が増えているのに食欲低下やだるさが強い場合。内分泌の変化などを確認します。 ^[6]

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実践チェックリスト

• 体重・むくみ・腹囲を週1〜2回記録する。 ^[1]
• 甘い飲料・菓子を控え、タンパク質と野菜を毎食に少量ずつ。 ^{[1] [4]}
• 毎日合計15〜30分の軽い運動（分割可）。 ^[4]
• 足のむくみがあれば挙上、きつければ受診。 ^[2]
• 腹部膨満や急な増量があれば塩分制限と医師相談。 ^[5]

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まとめ

肝臓がん治療中の体重増加は、脂肪の増加だけでなく、薬剤による体液貯留や腹水が関わることが少なくありません。 原因を見分けるために、体重・むくみ・腹囲の定期チェックを行い、食事と活動量を整え、むくみや腹水の兆候があれば早めに医療者へ相談しましょう。 ^{[2] [5] [1] [4] [3] [6]}