肝臓がん治療で吐き気はよくある？予防と対処法

肝臓がんの治療中に吐き気が出ることはありますが、どの治療を受けているかで頻度は異なります。一般に、内服の分子標的薬（例：ソラフェニブ）は嘔吐リスクが比較的低い一方、化学療法の一部や放射線治療では予防的な制吐薬が必要になる場合があります。 ^[1] 分子標的薬のソラフェニブは「最小〜低リスク」とされ、通常は定期的な予防投与は不要ですが、症状が出た場合は頓用で対応します。 ^{[2] [3]} 放射線治療では照射範囲や個人差により吐き気が出ることがあり、肝・上腹部の照射では一部で増悪例が報告されています。 ^{[4] [5]}

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吐き気の起こりやすさ（治療別の目安）

• 分子標的薬（例：ソラフェニブ）

  • 吐き気・嘔吐のリスクは「最小〜低」分類で、日常的な予防内服は原則不要です。 ^{[2] [3]}
  • ただし症状が出る場合は、必要時に制吐薬を使うことで多くはコントロール可能です。 ^[2]

• 化学療法（注射薬・内服薬の一部）

  • レジメンごとに「高・中・低・最小」の嘔吐リスクが定義され、リスクに応じて予防的に制吐薬を組み合わせます。 ^[1]
  • 高・中等度リスクの薬剤では、治療当日からの予防投与が推奨されます。 ^[1]

• 放射線治療（肝・上腹部への照射）

  • 照射に伴う放射線誘発性の吐き気・嘔吐が起こることがあり、予防や頓用の制吐薬が有効です。 ^[4]
  • 肝病変への緩和的照射の報告で、治療中〜直後に吐き気・嘔吐が増える例が示されています。 ^[5]

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吐き気を予防・軽減する薬の使い方

• 予防投与（プロアクティブ）
  • 嘔吐リスクが高い化学療法では、治療前から制吐薬を組み合わせて使用します（例：5-HT3受容体拮抗薬、NK1拮抗薬、デキサメタゾンなど、レジメンに応じて選択）。 ^[1]
• 症状時対応（ブレークスルー）
  • リスクが低い治療や、予防後にも症状が出た場合は、必要時に追加の制吐薬を使います。 ^[1]
• 分子標的薬（ソラフェニブなど）
  • ルーチンの予防は不要とされますが、吐き気が出たら頓用の制吐薬を主治医と相談して持っておくと安心です。 ^{[2] [3]}

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日常でできる対処法

• 食事の工夫
  • 少量を回数多く、消化に優しい淡白な食品（クラッカー、トースト、温かいスープ等）を取り入れます。 ^[6]
  • 強いにおいや脂っこい・辛い料理は避け、作り置きや簡便食で負担を減らします。 ^[6]
• 水分と体力維持
  • 脱水予防のため、こまめな水分補給を意識します（医師からの水分制限がある場合はその範囲で）。 ^[6]
  • 体調が許せば軽い散歩などの穏やかな運動が吐き気の軽減に役立つことがあります。 ^[6]
• 放射線治療時の工夫
  • 照射と前後の食事タイミングや量を調整し、必要時は処方された制吐薬を活用します。 ^[4]

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すぐ受診・相談すべきサイン

• 水分がとれない、24時間以上続く嘔吐、めまい・ふらつきや尿量減少など脱水の兆候があるときは早めに医療者へ相談してください。 ^[1]
• 予定通りに内服や治療が進めにくいほどの吐き気は、制吐薬の見直しや治療スケジュールの調整で軽減できる可能性があります。 ^[1]

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参考の早見表

治療区分	吐き気・嘔吐の起こりやすさ	予防的制吐薬	症状時対応
分子標的薬（例：ソラフェニブ）	最小〜低	原則不要	必要時に頓用薬を追加 [2] [3]
化学療法（高・中リスク）	中〜高	治療前から複数薬を組み合わせ	追加の頓用薬で対応 [1]
放射線治療（肝・上腹部）	個人差あり（出現例あり）	照射条件で検討	必要時に制吐薬を使用 [4] [5]

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実践的なコツ

• 吐き気が出やすい時間帯や食べられる物のメモをつけると、薬のタイミング調整や食事計画に役立ちます。 ^[7]
• 「症状が出てから」より「出る前の予防」のほうが楽にコントロールできることが多いので、主治医とリスクに合った制吐戦略を共有しましょう。 ^[8]
• つらいときは無理をせず、香りの弱い冷たい食事や、口をさっぱりさせる工夫（氷片、炭酸の弱い飲料など）も試してみてください。 ^[7]

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まとめ

肝臓がん治療中の吐き気は、治療法によって頻度が異なりますが、適切な制吐薬と生活の工夫で多くはコントロール可能です。 ^[1] ソラフェニブのような内服治療ではリスクが低めとされる一方、化学療法や放射線治療では予防的対応が重要になる場面があります。 ^{[2] [3] [4]} つらい症状は我慢せず、医療者に早めに共有して薬の種類やタイミングを調整してもらいましょう。 ^{[8] [7]}