肝がん治療で発熱はよくある？原因と安全な対処法

肝がん治療では、発熱が比較的よくみられます。 とくに肝動脈化学塞栓術（TACE）後の「ポストエンボリゼーション症候群」で一時的な発熱・痛み・倦怠感が起こることがあり、通常は数日〜1週間程度で軽快します。 ^{[1] [2]} ただし、悪寒を伴う高熱が続く場合や、強い腹痛・黄疸・腹水などを伴う場合は、感染や重い合併症の可能性があるため早急な受診が必要です。 ^{[3] [1]}

発熱の主な原因

• 治療に伴う非感染性の発熱
  TACE後の炎症反応（腫瘍壊死に伴う反応）で発熱することがあります。多くは一過性で、支持療法（痛み止め・制吐薬など）で改善します。 ^{[1] [2]}

• 感染による発熱（要注意）
  がん治療中は免疫力（白血球・好中球）が低下しやすく、感染が重症化しやすいことがあります。発赤や腫れ、刺入部位・皮膚・口腔・尿路・肛門などの局所症状に注意し、発熱と合わせて確認が必要です。 ^{[4] [5]} 感染が疑われるときは、検査で原因を確認し、必要に応じて抗生剤や白血球回復の注射などを行います。 ^{[4] [5]}

受診の目安と緊急性の見分け方

• 以下に当てはまる場合は早急に受診（救急含む）してください

  • 38.0℃以上の発熱が持続、または悪寒・戦慄（ふるえ）を伴う高熱。感染や敗血症のリスクが高く、速やかな評価が必要です。 ^{[3] [1]}
  • 強い腹痛、黄疸（皮膚や白目が黄色い）、腹水（お腹の張り）、息苦しさなどを伴う場合。重篤な合併症の可能性があります。 ^{[3] [1]}

• 一過性で軽度の発熱のみの場合
  TACE後の一過性発熱は「よくある反応」で、通常は1週間以内に軽快します。症状に応じて支持療法で管理します。 ^[1] ただし、経過中に悪寒や症状の悪化があれば受診に切り替えましょう。 ^[3]

自宅での安全な対処法

• 体温の確認と記録
  体温、悪寒の有無、痛み・黄疸などの随伴症状をメモしておくと、医療機関での評価に役立ちます。 38.0℃以上や悪寒がある場合は自宅対応に固執せず受診が安全です。 ^{[3] [1]}

• 解熱薬の使い方の注意
  アセトアミノフェン（カロナールなど）を用いることがありますが、服用前に体温を測定してください。解熱薬が熱を下げてしまうと「感染のサイン」を隠してしまうことがあるため、38.0℃以上や悪寒があるときは服用の前に医療機関へ相談・連絡するのが安全です。 ^{[6] [7]}
  既往症や肝機能により使用可否が異なるため、主治医から指示がある場合はそれに従ってください。 ^{[6] [7]}

• 水分・休息・栄養
  脱水を避けるため、少量ずつ頻回に水分をとり、消化にやさしい食事を選びましょう。発熱時は無理をせず休息を優先してください。 ^[1]

• 感染予防の基本
  手洗い、口腔ケア、刺入部位（カテーテルや針を入れた場所）の清潔保持、混雑場所の回避などを心がけましょう。局所の発赤・腫れ・痛みが出たら早めに相談してください。 ^{[4] [5]}

治療別にみる発熱の特徴

• 肝動脈化学塞栓術（TACE）
  腫瘍壊死に伴う炎症反応で、食欲不振・吐き気・腹痛・発熱などが起きることがあり、多くは1週間以内に軽快します。症状に応じて制吐薬や鎮痛薬で対応します。 ^[1] ただし、悪寒を伴う高熱が持続する場合や黄疸・腹水が出た場合は、感染や重篤な合併症の可能性があるため、早急に受診が必要です。 ^[3]

• 放射線治療
  消化器症状（食欲低下、吐き気、下痢など）が中心で、技術の進歩により重い副作用は減少しています。症状が強いときは一時中断を検討することがあり、他治療との併用時は原因の切り分けが重要です。 ^{[8] [9] [10]}

• 薬物治療（化学療法・免疫療法など）
  好中球減少に伴う発熱は重症化しやすく、38.0℃以上の発熱は早急に評価・治療が必要です。局所症状（口腔、皮膚、尿路、肛門、刺入部位など）のチェックと、必要に応じた抗生剤や白血球回復の治療が行われます。 ^{[4] [5]}

まとめ：安全な行動指針

• 肝がん治療中の発熱は珍しくないが、「感染の熱」との見分けが重要です。 ^{[1] [4]}
• 悪寒を伴う高熱、強い腹痛・黄疸・腹水などがある場合は、すぐに受診しましょう。 ^{[3] [1]}
• 解熱薬は体温測定の後に使用し、感染徴候があれば自己判断での服用を避けて医療機関へ連絡を。 ^{[6] [7]}
• 日々の感染予防と症状記録が、迅速で的確な対応につながります。 ^{[4] [5]}