白血病治療で体重減少は起こる？原因と管理方法

白血病の治療中に体重が減ることは比較的よく見られます。これは治療薬による吐き気や食欲低下、口内炎、消化器症状、気分の落ち込み、便秘などが重なり、食事量や栄養摂取が不足しやすいためです。 ^[1] 治療中の栄養の目標は、なるべく安定した体重を保ち、十分なカロリーとタンパク質・水分を確保することです。 ^{[2] [3]}

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体重減少の主な原因

• 食欲低下（食べたい気持ちが湧かない）や薬の副作用による味覚変化。 ^[1]
• 吐き気や嘔吐、口内炎で食べづらくなる。 ^[1]
• 便秘や気分の落ち込みが食事量をさらに減らす。 ^[1]
• 治療に伴う疲れやだるさで食事準備や摂取が負担になる。 ^[3]

こうした要因が重なるため、通常よりも高カロリー・高タンパクの食事設計が推奨されます。 ^{[4] [3]}

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管理の基本方針

• 小分けで頻回に食べる（2〜3時間ごとに軽食）：一度にたくさん食べず、こまめに栄養を入れる方法が有効です。 ^{[5] [6]}
• 高カロリー・高タンパクの工夫：肉・魚・卵・豆製品、乳製品、ナッツ、オイルを上手に使い、少量でも栄養密度を上げます。 ^{[4] [2]}
• 飲む栄養（栄養補助ドリンクやスムージー）：固形が難しい時は、栄養飲料やヨーグルトベースのスムージーでエネルギーを補います。 ^[7]
• 水分補給：脱水は食欲をさらに落とします。水・薄いジュース・スープなどをこまめに。 ^[2]
• 運動の活用：主治医の許可の範囲で、散歩など軽い運動は食欲や消化を助けます。 ^[7]

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症状別の具体策

吐き気が強いとき

• 脂っこい・辛い・においの強い食事は控える、冷たい・淡白な食品を選ぶ。 ^[8]
• 少量をゆっくり、時間をあけて。 ^[8]
• 主治医からの制吐薬の調整も相談しましょう。 ^[8]

口内炎・口腔痛があるとき

• やわらかい・なめらかな食品（おかゆ、ヨーグルト、プリン、スープ、卵料理など）。 ^[1]
• 酸味や刺激の強い飲食物は避ける（柑橘系や炭酸など）。 ^[9]

食欲がわかないとき

• 時間を決めて食べる（「お腹が空いていなくても少しずつ」）。 ^[6]
• 栄養補助飲料やインスタント栄養ミックスを活用する。 ^[7]
• カロリーを“足す”工夫（バター・オリーブオイル・ピーナッツバター・チーズの追加など）。 ^[10]

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1日の食事プラン例（目安）

• 朝：ヨーグルト＋はちみつ＋やわらかいフルーツ、スクランブルエッグ（オリーブオイル少量追加）。 ^{[4] [3]}
• 間食：栄養補助ドリンク（200〜250kcal）。 ^[7]
• 昼：やわらかい白身魚の煮物＋おかゆ、豆腐の味噌汁。 ^[4]
• 間食：ナッツ少量＋バナナのスムージー（牛乳または豆乳、ピーナッツバターを追加）。 ^{[7] [10]}
• 夕：鶏肉のやわらか煮＋温野菜、クリームスープ。 ^[4]
• 就寝前：ホットミルクまたはヨーグルト。 ^[4]

ポイントは、少量でもエネルギー・タンパク質を密に入れることです。 ^{[4] [3]}

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専門家への相談が有効

体重が減り続ける、食べられる量が明らかに少ない、数日以上にわたり水分も十分に摂れないといった状況では、管理栄養士（臨床栄養士）への早期相談が特に役立ちます。 ^[1]
栄養士は、個人の症状に合わせた高カロリー・高タンパクの献立や補助食品の選び方を具体的に提案し、必要に応じて在宅での支援や医療用栄養補助の導入も検討します。 ^{[4] [3]}

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医療的介入（必要に応じて）

• 薬の調整：吐き気止め、便秘薬、口内炎の治療薬などで食べやすい環境を整えます。 ^{[8] [1]}
• 経腸栄養（チューブでの栄養）や静脈栄養：経口摂取が十分に確保できない場合、短期的に栄養サポートを行い体重や血清アルブミンなどの栄養指標の改善を目指します。 [PM13]
• 運動・リハビリ：筋力維持を図り、除脂肪体重の減少を抑えることに繋がります。 ^[2]

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自宅でできる実践的チェックリスト

• 体重を週1〜2回計測し、急な減少（例：2週間で2％以上、1か月で5％以上）がないか確認。 ^[3]
• 毎日、水分目標（例：1.5〜2L／日、主治医の指示に合わせて）を意識。 ^[2]
• 1日3食にこだわらず、ミニミールをこまめに。 ^{[5] [6]}
• 固形が難しい日は、飲む栄養に切り替える。 ^[7]
• 食べやすい時間帯を見つけ、食べられる時に食べる。 ^[5]

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まとめ

白血病治療中の体重減少は起こり得る副作用のひとつで、原因は食欲低下、吐き気、口内炎、便秘、気分の落ち込みなどが複合的に関わります。 ^[1]
管理の要点は、高カロリー・高タンパクの小分け食、栄養補助飲料の活用、水分確保、症状別の食事工夫、軽い運動です。 ^{[4] [2] [7]}
体重減少が続く場合は、管理栄養士や主治医に早めに相談し、必要に応じて医療的な栄養サポート（経腸・静脈栄養）も検討すると良いでしょう。 [PM13]