Persly 医療専門チーム白血病治療で嘔吐は起こりやすい？対策まとめ
要点:
白血病治療で嘔吐は一般的？管理方法をわかりやすく解説
白血病の治療（特に化学療法）では、嘔吐や吐き気は比較的よく見られる副作用として考えられます。 [1] 化学療法は細胞分裂の早いがん細胞を狙いますが、腸や口の粘膜などの正常細胞にも影響し、吐き気や嘔吐が起きやすくなることがあります。 [1] [2] 一般的には治療が終わると副作用は落ち着くことが多いとされています。 [2]
なぜ起こるのか
- 🎯薬の作用によるもの：化学療法薬の「吐き気を起こす力（催吐性）」が関係します。薬剤の種類・用量・併用療法でリスクが変わります。 [3]
- 👤個人差：過去の吐き気の経験、年齢や性別などの要因でも左右されます。 [3]
- ⏱タイミング：投与当日〜24時間以内の「急性期」と、24時間以降に出る「遅発期」があり、対策が異なります。 [PM18]
標準的な予防・治療薬
吐き気・嘔吐は、予防的に薬を組み合わせて投与すると抑えやすいです。 [4] 組み合わせは催吐性の強さに合わせて選びます。 [5]
- ✅5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン、パロノセトロン）：急性期に有効で、遅発期にも一部効果があります。 [PM22]
- ✅NK1受容体拮抗薬（例：アプレピタント、ホスアプレピタント）：急性期・遅発期の両方の嘔吐を抑える軸になります。 [PM22]
- ✅ステロイド（例：デキサメタゾン）：急性期・遅発期の補強薬として広く使われます。 [PM22]
これらは高催吐性では3剤併用、中等度では2〜3剤併用が一般的という方針で選択されます。 [PM19] 小児では用量調整や薬剤の代替が必要になることがあり、年齢や体重、併用薬の相互作用（QT延長など）にも注意が払われます。 [PM13]
推奨用量の目安
下は成人でよく用いられる例です（実際の投与は治療レジメンと体調に合わせて調整されます）。
- 📌5-HT3受容体拮抗薬
- 📌NK1受容体拮抗薬
- レジメンによりアプレピタント系を投与します（併用時はデキサメタゾンの減量が必要）。 [6] [PM13]
- 📌デキサメタゾン
※QT延長のリスクがある薬もあるため、心電図異常や電解質異常がある場合は担当医に必ず相談してください。 [6] [PM13]
具体的な管理のコツ（薬以外）
- 🥤水分補給：嘔吐が止まったら、水や透明なスープなどの少量から再開しましょう。 [9]
- 🍽食事の工夫
- 少量をこまめに、脂っこい・匂いの強い食べ物は避ける。
- 常温または冷たい食品は匂いが立ちにくく食べやすいです。 [9]
- 🧘体調管理
- 強い匂い・刺激の回避、十分な休息、深呼吸や気分転換などのセルフケアも役立つことがあります。 [PM16]
- 🌿補助的ケア
- アロマ（ペパーミント吸入）や軽いマッサージなどの補助療法が一部の人で症状緩和に役立つ可能性が示されています。 [PM15]
いつ受診するべきか
- ⛑24時間以上続く嘔吐、水分が摂れない、めまい・尿量低下など脱水の兆しがある場合は、速やかに担当医へ連絡してください。 [9] コントロール不良の嘔吐は脱水や代謝異常、治療継続の妨げにつながるため、早めの介入が重要です。 [5]
- 💊投与済みの制吐薬が効きにくい・副作用が強い場合は、薬の組み合わせや用量の見直しで改善が期待できます。 [10]
まとめ
- 白血病の化学療法では嘔吐・吐き気は比較的よく起こり得ます。 [1] [2]
- 予防的な制吐薬の組み合わせ（5-HT3＋デキサメタゾン＋NK1など）で、多くの場合コントロールが可能です。 [PM22] [PM19]
- 食事・生活の工夫や補助療法も併用すると、つらさを軽減しやすくなります。 [9] [PM15]
- 長引く嘔吐や水分が取れないときは早めに受診し、レジメンに合わせた個別の対策を相談しましょう。 [9] [5]
よくある質問
予防薬は治療のたびに必要ですか？
はい、嘔吐が始まる前に予防的に投与する方が効果的とされています。 [4]
すべての薬で同じ予防が必要ですか？
いいえ、薬剤の催吐性により推奨レジメンは異なります。治療計画に沿って調整されます。 [5] [11]
小児の場合はどうなりますか？
小児では代謝や体重に応じた用量調整が必要で、薬剤選択や相互作用への配慮も重要です。 [PM13]
参考：制吐薬の役割比較
| 薬剤クラス | 主な役割 | 例 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 5-HT3拮抗薬 | 急性期中心 | オンダンセトロン、パロノセトロン | 遅発期にも一部有効、QT延長注意 |
| NK1拮抗薬 | 急性・遅発期 | アプレピタント等 | ステロイド用量調整が必要 |
| ステロイド | 急性・遅発期補助 | デキサメタゾン | 高・中等度で併用が標準的 |
（注：実際の投与は担当医の判断に基づきます。）
ワンポイント
関連する質問
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出典
- 1.^abcChemotherapy for Leukemia in Children(nyulangone.org)
- 2.^abcChemotherapy for Leukemia in Children(nyulangone.org)
- 3.^abHow to prevent nausea during cancer treatment(mayoclinic.org)
- 4.^abHow to prevent nausea during cancer treatment(mayoclinic.org)
- 5.^abcde7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
- 6.^abcdef3313-Antiemetic drug classes and suggested doses(eviq.org.au)
- 7.^ab3313-Antiemetic drug classes and suggested doses(eviq.org.au)
- 8.^ab3313-Antiemetic drug classes and suggested doses(eviq.org.au)
- 9.^abcdeHelping Your Child Eat During Treatment(mskcc.org)
- 10.^abHow to prevent nausea during cancer treatment(mayoclinic.org)
- 11.^ab7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。