白血病治療で起こる「しびれ」は一般的？管理と対処法

白血病の治療中に手足のしびれや痛み、感覚低下が出ることは、化学療法の副作用として比較的よくみられます。これは「末梢神経障害（周辺の神経がダメージを受ける状態）」により起こり、主に指先・足先から広がるピリピリ感、ジンジンする痛み、感覚鈍麻、力が入りにくいなどの症状が現れます。多くは治療が進むにつれて出現し、休薬や減量で改善することがありますが、薬剤の種類や累積量によっては長く続く場合もあります。 ^{[1] [2] [3]}

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しびれの主な原因（メカニズムと薬剤）

• 化学療法薬による神経障害
  ビンクリスチン、プラチナ製剤（シスプラチンなど）、タキサン系（パクリタキセル、ドセタキセル）などは、用量累積に伴い神経への炎症・障害を起こしやすい薬剤です。症状は軽度から重度まで幅があり、早期発見と用量調整が重要です。 ^{[4] [3] [5]}

• 白血病のタイプとレジメン
  急性リンパ性白血病（ALL）などの治療では、レジメンに含まれる薬剤によりしびれが生じることがあります。手足のしびれや痛み、バランス低下がみられ、薬物療法やリハビリで緩和を図ります。 ^{[6] [7]}

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よくある症状と見分け方

• 手指・足趾のピリピリ（しびれ）や「針で刺すような感覚」 ^[1]
• 感覚低下や「靴下・手袋をはめたような鈍さ」 ^[1]
• 痛み、こわばり、筋力低下、バランス不良、歩行の不安定化 ^{[1] [6]}
• 生活動作（ボタン掛け、細かい作業、階段昇降）がやりにくくなる場合は早めの相談が必要です。 ^[1]

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すぐに医療者へ相談すべきサイン

• しびれや痛みが急に悪化、または広がっていると感じるとき。 ^[1]
• 転倒しかける、足裏の感覚が乏しく歩行が不安定なとき。 ^[1]
• 服薬後に新たな神経症状が出た、または日常生活に支障が出てきたとき。 ^[1]

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管理の基本方針

• 早期の症状申告と評価
  抗がん剤誘発性末梢神経障害は、早期に見つければ用量調整や投与間隔の変更で重症化を防ぎやすくなります。病院ではスクリーニングツールや問診で定期的に評価します。 ^{[4] [8] [9]}

• 薬物療法（痛み・しびれの緩和）
  医師の判断で、神経痛に適した薬（例：ガバペンチノイド、抗うつ薬系、局所薬など）が処方されることがあります。緩和目的の薬は症状軽減が狙いで、根本原因（薬剤による神経障害）に対しては治療調整が重要です。 ^{[6] [10]}

• リハビリテーション
  バランス訓練、筋力強化、歩行訓練などを通じて、転倒予防と生活動作の維持を図ります。専門家の指導で安全に進めます。 ^{[6] [10]}

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生活でできる対策（セルフケア）

• 足元を安定させる靴、滑りにくい靴下、室内の段差やコードの片付けなどで転倒予防。 ^[1]
• 手指の保護（手袋の活用）、熱いもの・冷たいものの極端な温度を避けてやけど・凍傷予防。 ^[1]
• 手足の軽いマッサージや握力運動、適度な運動を継続して血行を促す。 ^[1]
• 痛みやしびれの日誌をつけ、強さ・範囲・生活への影響を記録し、受診時に共有。 ^[1]

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表：代表的薬剤と神経障害の特徴（例）

薬剤群	特徴	注意点
ビンカアルカロイド（ビンクリスチン等）	感覚・運動・自律神経障害が混在しうる	累積量・併用薬で増悪、用量調整が有効なことあり [4]
プラチナ製剤（シスプラチン等）	用量累積で感覚障害、治療後も「コースティング」で悪化継続あり	高用量でリスク上昇、減量・休薬で改善することあり [3]
タキサン系（パクリタキセル、ドセタキセル）	感覚優位のしびれ、累積用量で悪化	グレード3–4は少数だが持続する場合あり [5]

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いつまで続くの？予後の目安

多くの場合、治療終了後に徐々に改善していきますが、薬剤や投与量によっては長期間残ることもあります。完全な予防法は確立しておらず、早期の症状報告と治療調整、適切な支持療法が現実的な対応になります。 ^{[1] [11]}

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小児・特定状況でのポイント

小児の白血病治療でも指先・足先のしびれ、バランス低下などが問題になり、痛み止めやリハビリでの支援が行われます。家族とともに口腔ケアや栄養、活動性の調整も並行して支えることが多いです。 ^{[12] [6]}

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まとめ

• 白血病治療のしびれ（末梢神経障害）は比較的よくある副作用で、薬剤の種類・累積量・個人差が関与します。 ^{[1] [4]}
• 管理は、早期の症状申告、用量調整、痛み緩和の薬、リハビリ、生活での転倒・外傷予防が柱です。 ^{[1] [6] [10]}
• 多くは治療後に改善傾向ですが、長引くこともあり、継続的な評価とサポートが重要です。 ^{[1] [11]}

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こうした症状は今どのくらいの頻度や強さで、日常生活のどんな場面で困っていますか？
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