白血病治療で吐き気はよくある？対策と管理法

白血病の治療中に吐き気・嘔吐は比較的よくみられる副作用で、使用する抗がん薬の種類や投与方法、個人の体質によって程度が変わります。予防的に制吐薬（吐き気止め）を使うことが最も重要で、治療当日から数日間にわたり計画的に内服・点滴することで多くの方が十分にコントロールできます。 ^[1] 予防が遅れると症状が長引き、水分不足や治療継続の妨げになるため、開始前からの対策が推奨されます。 ^[2]

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吐き気が起こる理由

• 抗がん薬が脳の嘔吐中枢や消化管の粘膜を刺激するためです。 ^[3] 同じ薬でも人によって感じ方に差があり、ストレスやにおいでも誘発されることがあります。 ^[3]
• マルチデイ（複数日連続）で投与するレジメンでは、各投与日のリスクに合わせて日毎に制吐薬を調整する必要があります。 ^[4] 標準化された一律の方法はなく、薬剤の組み合わせと個人要因で最適化します。 ^[4]

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基本の薬物治療（制吐薬）

吐き気の強さ（催吐性リスク）に応じて、以下の薬を組み合わせて予防投与します。 ^[1]

• 5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン、パロノセトロン）を当日から使用します。 ^[1]
• ステロイド（例：デキサメタゾン）を併用し、効果を高めます。 ^[1]
• NK1受容体拮抗薬（例：アプレピタント、ホスアプレピタント、ネチュピタント/パロノセトロン配合）は、催吐性が高い場合やカルボプラチンなど一部薬剤で推奨されます。 ^[5]
• オランザピンは中等度〜高度の吐き気に追加選択肢として用いられ、遅発性（投与後1〜3日以降）吐き気にも有用です。 ^[6]
• 低リスクの治療では、必要時（レスキュー）にメトクロプラミドやプロクロルペラジンなどの選択肢があります。 ^[7]

これらは「予防が最善」であり、吐き気が出る前から規定通りに内服・点滴することがポイントです。 ^[2]

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マルチデイ（連日投与）レジメンの注意

• 連続投与のプロトコールでは、各投与日と終了後2日目まで吐き気止めを日毎に調整するのが望ましいです。 ^[4]
• 固定の「標準レジメン」はなく、最も催吐性の高い薬剤に合わせて全体を設計し、年齢や既往、薬の相互作用など個人要因も加味します。 ^{[8] [1]}

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セルフケアと生活の工夫

• 少量をこまめに食べ、脂っこい・においの強い食事は避けると楽になります。 ^[3]
• 十分な水分（一日約8杯を目安）をとり、冷たい水分や氷片、スポーツドリンクなども試してみましょう。 ^[9]
• におい対策として、冷めた食事、換気、料理は他の人に頼むなどが有効です。 ^[3]
• リラックス法（深呼吸・筋弛緩・イメージ療法）は、治療前に不安で起こる「予期性吐き気」に役立つことがあります。 [PM21]
• 服薬のタイミングを守り、必要時薬（レスキュー）を早めに使用しましょう。 ^[10]
• 体調記録（いつ、何で、どれくらい）をつけると、次サイクルの対策に活かせます。 ^[10]

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受診・相談が必要なとき

• 水分がとれない、24時間以上嘔吐が続く、めまいやふらつきがある場合は、早めに医療者へ連絡してください。脱水や電解質異常のリスクがあります。 ^[1]
• 吐き気止めを飲んでも十分に効かない場合は薬の見直し（追加・変更）が必要です。 ^[1]
• 連日投与の治療では、各日ごとに制吐薬を調整するため、症状を細かく伝えることが大切です。 ^[4]

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よくある質問への回答

• 吐き気は治療薬によって起こりやすさが違いますが、適切な予防で約8割程度は十分にコントロール可能と考えられています。 [PM7]
• 予防の基本は、5-HT3拮抗薬＋ステロイドで、必要に応じてNK1拮抗薬やオランザピンを追加します。 ^{[5] [6]}
• 吐き気が始まってからよりも、始まる前の投与が効果的です。 ^[2]

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まとめ

• 白血病治療で吐き気は珍しくありませんが、予防的な制吐薬と生活の工夫で十分に管理できる可能性が高いです。 ^{[1] [2]}
• 連日投与のプロトコールでは日毎の調整が重要で、症状に応じて薬の組み合わせを見直します。 ^{[4] [8]}
• 水分補給や食事・におい対策、リラックス法も総合的なケアとして有用です。 ^[3] [PM21]

追加で気になる症状や現在の治療内容があれば、遠慮なく教えてください。 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.