Persly 医療専門チーム白血病治療で口内炎はよくある副作用？対策まとめ
要点:
白血病治療での口内炎はよくある副作用？管理と対策
白血病の治療（化学療法・放射線治療・造血幹細胞移植・一部の標的薬）では、口内炎（口腔粘膜炎）が比較的よく起こりうる副作用として知られています。 [1] 口内炎は軽症から重症まで幅があり、食事・会話・飲み込みを妨げ、場合によっては栄養不足や治療中断の原因になることもあります。 [2] [3]
口内炎（口腔粘膜炎）とは
- 口や唇の内側などやわらかい粘膜に、火傷のような痛い潰瘍やびらんが生じます。 [4]
- 歯ぐき、頬の内側、舌、口蓋（上あご）・口底（舌の下）、さらに食道にまで広がることがあります。 [4]
- 痛みで食べる・話す・飲み込む・呼吸することがつらくなる場合があります。 [3]
なぜ治療で起こりやすいの？
- 化学療法・放射線は、増殖の速い細胞にダメージを与えますが、口腔粘膜の再生細胞も影響を受けて炎症や潰瘍が起きやすくなります。 [1]
- 造血幹細胞移植前処置や一部の標的治療でも発生しやすいことがあります。 [5]
- どの薬剤・線量を使うかで発生リスクは変わるため、主治医と自分の治療内容でのリスクを確認するのが大切です。 [1]
重症度の目安（CTCAEグレード）
一般的な評価では、症状の強さや食事への影響で段階づけします。 [6]
- グレード1：軽症・介入不要（しみる程度）。 [6]
- グレード2：中等度の痛みや潰瘍・食事は可能だが工夫が必要。 [6]
- グレード3：強い痛みで経口摂取が困難。 [6]
- グレード4：生命に関わる合併症・緊急対応が必要。 [6]
予防のポイント
完全に防ぐ方法は確立していませんが、リスクを下げるセルフケアと、治療内容に応じた予防的介入があります。 [1]
- 毎日の口腔ケア（やわらかい歯ブラシ、刺激の少ない歯磨き剤、糸ようじ）。 [7]
- 刺激物（辛い・酸っぱい・アルコール）や熱い食事を避ける、やわらかく冷ました食事にする。 [7]
- 口の乾燥対策：こまめに水分、人工唾液や水溶性潤滑剤の使用。 [8]
- 義歯がこすれる場合は一時的に使用を中止。 [8]
加えて、治療レジメンによっては以下のような医療的予防策が検討されることがあります（適応は治療内容により異なります）。
- 低出力レーザー療法、経口冷却（点滴時に氷を口に含むクライオセラピー）、ベンジダミン含嗽、パリフェルミンなどが予防効果を示したエビデンスがあります（がん種・治療によって適応が限られます）。 [PM13]
痛みの緩和と治療（できてしまった場合）
早めの相談が重要です。しみる・ヒリヒリなどの前兆があれば、速やかに医療者へ。 [5]
- うがい：食塩水や重曹水などの「刺激の少ないブレンド洗口」が役立つことがあります。 [8]
- 粘膜保護剤（ゲル状で粘膜をコートする製品、人工唾液）：乾燥・擦れを軽減。 [8]
- 局所鎮痛：粘膜コーティング薬や局所麻酔薬（例：粘稠リドカイン）の含嗽・塗布で痛みを和らげることがあります。 [9]
- 鎮痛薬：アセトアミノフェン、必要に応じて医師の管理下で強めの痛み止め。 [10]
- 処方洗口剤（いわゆる「マジックマウスウォッシュ」）：複数成分を含み痛み・炎症・感染リスクに対処することがあります。 [10]
- 感染対策：潰瘍が広く、発熱や膿、口臭の悪化があれば細菌・真菌感染の治療が必要になることがあります。 [10] [7]
食事と水分のコツ
- 冷たく滑らかな食べ物（ヨーグルト、プリン、豆腐、ポタージュ）。 [7]
- 酸味・辛味・硬い食感は避ける、ストロー使用で刺激軽減。 [7]
- こまめに水分、砂糖不使用のガムやキャンディで唾液分泌を促す。 [8]
いつ受診すべき？
- 飲み込みが困難、水分も取れない、体重減少・脱水の兆候がある。 [2]
- 発熱、強い痛み、広範な潰瘍や出血が続く。 [3]
- 口内炎が治療継続を妨げている、もしくは症状が急速に悪化している。 [2] [5]
チームで取り組むケア
口内炎は治療強度、個々の体質、口腔環境で大きく個人差があります。 [1] 症状や食事状況をこまめに医療者へ伝えることで、鎮痛・感染対策・栄養サポート・治療スケジュール調整など、適切な対策が取りやすくなります。 [5]
まとめ
- 白血病治療では、口内炎は比較的よく見られる副作用です。 [1]
- 口腔ケア、食事の工夫、保護剤や鎮痛、場合によっては医療的予防策でリスク・痛みを減らせます。 [7] [PM13]
- つらい前兆があれば早めの相談が、重症化や治療中断を防ぐうえで重要です。 [5] [2]
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出典
- 1.^abcdefWhen cancer treatment causes mouth sores(mayoclinic.org)
- 2.^abcdWhen cancer treatment causes mouth sores(mayoclinic.org)
- 3.^abcMouth sores caused by cancer treatment: How to cope(mayoclinic.org)
- 4.^abWhen cancer treatment causes mouth sores(mayoclinic.org)
- 5.^abcdeWhen cancer treatment causes mouth sores(mayoclinic.org)
- 6.^abcdeMucositis and stomatitis | eviQ(eviq.org.au)
- 7.^abcdefOral mucositis - self-care: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 8.^abcdeOral mucositis - self-care: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 9.^↑Mouth Care During Your Cancer Treatment(mskcc.org)
- 10.^abcOral mucositis - self-care: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。