腎がん治療と口内炎の関係

腎がんの治療では、化学療法（抗がん剤）、免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬など）、放射線治療などの影響で、口の粘膜がダメージを受けて「口内炎（口腔粘膜炎）」が起こることがあります。抗がん剤や免疫療法では治療開始後3〜10日ごろから、口の中や舌、唇に痛みやただれ、赤みなどの症状が出ることがあり、食事や飲水がつらくなる場合があります。 ^{[1] [2]}

腎がんに限らず、がんの治療中は免疫機能の低下や粘膜の再生障害により、口腔合併症が起こりやすく、約4割の方に何らかの口腔トラブルがみられるとされています。 ^[3] こうした口内炎は、早めのセルフケアと医療者への相談で多くは軽減できます。 ^{[4] [5]}

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なぜ起こるのか（原因）

• 抗がん剤は「細胞の分裂が速い組織」に影響するため、口腔粘膜が傷みやすくなります。 ^[3]
• 治療に伴う免疫低下で、常在菌や外からの細菌・真菌に対する抵抗力が下がり、炎症や潰瘍が起きやすくなります。 ^{[3] [6]}
• 免疫療法でも、治療後数日で口内の痛みや腫れ、潰瘍が現れることがあります。 ^[2]

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出やすいタイミングと症状

• 初回や各サイクルの治療後3〜10日あたりに、しみる感じ、赤み・腫れ、潰瘍（白っぽい斑点や黄白色のただれ）、口臭、飲み込み時痛などが出現することがあります。 ^{[1] [2]}
• 症状は治療の種類や免疫状態によって変動します。 ^[5]

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まず自分でできるケア

日々のセルフケアで悪化を防ぎ、痛みを軽くできることが多いです。

うがい・口腔清潔

• 4〜6時間ごと、必要に応じてより頻回に、アルコール不配合の洗口液でうがいをします。 ^{[1] [2]}
• 自作のうがい液（例：水4カップに塩小さじ1〜2）も有用です。 ^{[1] [2]}
• アルコールや過酸化水素を含む洗口液は刺激となるため避けます。 ^{[2] [4]}
• 軟らかい歯ブラシで、毎食後と就寝前にやさしくブラッシングします。 ^{[7] [8]}

保湿と乾燥対策

• 唇はワセリン等で1日4〜6回保湿し、口腔内は保湿剤や人工唾液、加湿器の併用も検討します。 ^{[4] [9]}

食事の工夫

• 酸っぱい・辛い・塩辛い・熱すぎる食べ物は避け、やわらかくて常温の食事にしましょう。 ^{[10] [11]}
• しみるときは、冷やした栄養飲料・プリン・ヨーグルト・ポタージュなどが取り入れやすいです。 ^[4]
• 飲酒・喫煙は症状を悪化させるため控えます。 ^{[11] [8]}

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医療者に相談するとよい場面

次のような場合は、早めに主治医・がん専門看護師・歯科（口腔外科）に相談してください。

• 痛みで飲食や嚥下が難しい、十分に水分がとれない。 ^[11]
• 痛みが強く市販ケアで改善しない、潰瘍が広がる・黄白色の付着や濃い褐色部位があるなど感染が疑わしい。 ^[12]
• 38.5℃以上の発熱、もしくは24時間内に38.0℃台の発熱が繰り返される。 ^[12]

医療機関では、局所麻酔薬（例：粘性リドカイン2%）の塗布や含嗽薬、保護剤（例：GelClair）、必要に応じて抗菌薬・抗真菌薬などが処方されます。 ^{[13] [14]} 感染が疑われる場合は適切な治療が行われます。 ^[15]

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予防のポイント

• 治療開始前に歯科チェックと必要な処置（歯石除去、う蝕治療など）を済ませると発症リスク低減に役立ちます。 ^[7]
• 治療中は、やわらかい歯ブラシ・フロスで優しく清掃し、アルコール不含の洗口と十分な保湿を継続します。 ^{[7] [16]}
• 一部のケースでは、抗がん剤投与中に「口腔内冷却（オーラル・クリオセラピー）」が選択肢になることがあります。 ^[11]

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重症化を見逃さないために

• 1日1回は鏡とライトで口腔内（頬粘膜、舌、歯肉、口蓋、口唇内側）を観察し、赤み・潰瘍・白苔・ただれ・出血の有無をチェックしましょう。 ^[12]
• 痛みや所見の変化があればメモして、次回受診時に伝えると評価・対応がスムーズです。 ^[12]

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まとめ

• 腎がん治療中の口内炎は比較的よく見られる副作用で、治療開始後3〜10日に出現することがあります。 ^{[1] [2]}
• アルコール不含のうがい、やさしい歯みがき、保湿、食事の工夫、禁酒・禁煙などのセルフケアで多くは軽減できます。 ^{[2] [8]}
• 発熱や強い痛み、飲水困難、感染を疑うサインがあるときは早めに医療者へ相談しましょう。 ^{[12] [11]}

必要に応じて、あなたの治療内容に合わせた具体的なケアプランも調整できます。