腎がん治療と筋力低下：起こりやすさと正しい対処法

腎がんの治療では、筋力低下（筋疲労やだるさを含む）や全身の倦怠感は比較的よくみられる副作用です。特に分子標的薬（例：スニチニブ、パゾパニブ）や化学療法、免疫療法の治療中に、強い疲労感・手足の痛みやしびれ・貧血などが重なり、動きにくさや筋力低下として実感されることがあります。分子標的薬の一部では、強い疲労感（グレード3以上）が一定割合で生じること、さらに手足の痛み（手足症候群）、貧血・白血球/血小板の減少などが重なって歩行や食事が難しくなるほど生活の質に影響することが報告されています。 ^{[1] [2]} 化学療法では、骨髄抑制（白血球・血小板・赤血球の減少）や腎機能障害、食欲低下などが主な副作用で、これらが疲労感・筋力低下を悪化させます。 ^{[3] [4]} 免疫療法でも強い疲労や筋肉痛・関節のこわばりがみられることがあり、活動量の低下を招きます。 ^{[5] [6]}

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なぜ筋力が落ちるのか（主な原因）

• 治療薬の直接的な副作用：分子標的薬や免疫療法で強い倦怠感が出やすく、動けない時間が増えると筋肉が落ちます。 ^{[1] [5]}
• 骨髄抑制による貧血：酸素運搬能力が低下し、少しの活動でも疲れやすくなるため筋力が使われにくくなります。 ^{[3] [4]}
• 食欲低下や栄養不足：たんぱく質・エネルギー摂取が不足すると、筋蛋白が分解されやすくなるため筋力低下につながります。 ^{[7] [8]}
• 痛み・手足症候群：手足の痛みで歩行が減り、二次的に筋力が落ちることがあります。 ^{[1] [2]}

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よくある症状の目安

• 立ち上がりや階段で足の力が入りにくい
• 少しの歩行でも強い疲労感
• 手足の痛みやしびれで動きたくない
• 動かない時間が増えて、体重が落ちる（筋量減少）

これらは治療の経過で一定程度起こり得る変化で、早めのリハビリと栄養介入で改善が期待できます。 ^{[9] [10]}

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管理・改善の基本戦略

1. 身体活動（運動療法）

• 軽い有酸素運動＋筋力トレーニングの併用が最も効果的です。専門家の推奨では、可能なら週3回以上の有酸素運動と週2回の筋力トレーニングが推奨されています。 ^{[11] [12]}

• 国内の推奨では、週150分以上の中〜高強度の有酸素運動＋週2回以上の筋力運動が目安です（体調に合わせて調整）。 ^[10]

• 具体例：ゆっくり歩く→平地歩行20〜30分、軽いスクワット・膝伸ばし・踵上げ、セラバンドでの上肢トレーニングなど。無理せず「翌日に疲れを残さない強度」で始めるのがコツです。 ^{[13] [14]}

• 理学療法士（PT）や作業療法士（OT）の支援を受けると、安全なメニュー作成・バランス改善・省エネ動作の工夫ができます。 ^{[15] [16]}

2. 栄養管理（たんぱく質とエネルギー）

• 各食事で適量の良質なたんぱく質（肉・魚・卵・大豆製品）を取り入れると、筋修復と免疫維持に役立ちます。 ^[17]
• 食事量が減る時は、間食や高栄養の工夫（牛乳や豆乳での飲用、具だくさんの雑炊・お粥）でエネルギー密度を上げます。 ^{[7] [18]}
• 「肉ががんを悪化させるのでは？」という不安があっても、治療中はむしろ適量のたんぱく質摂取が体力維持に有益です。 ^{[8] [19]}

3. 生活リズムと疲労対策

• 元気な時間帯に用事や運動を計画すると、疲労の波をうまく乗り切れます。 ^[20]
• こまめな水分摂取と、軽めでも継続的に身体を動かす習慣が、免疫療法や長期治療の疲労軽減に役立ちます。 ^[21]
• 強いだるさが続くときは、短時間の運動＋十分な休息のサイクルが有効です。 ^[6]

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安全に運動するための注意点

• 発熱、強い胸痛、不整脈、強い下痢・嘔吐の直後、極度のだるさがある日は運動を控えます。 ^[22]
• 手足の強い痛み（手足症候群）や口内炎が強い時は、痛みを避けたメニューへ切り替えましょう（上体の可動域訓練や呼吸法など）。 ^{[1] [2]}
• 新たな筋肉痛・関節のこわばり・むくみが強い場合は、主治医に相談して薬剤調整や支持療法を検討します。 ^[23]

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リハビリと外来支援の活用

• 退院後や外来通院中でも、リハビリ専門の外来で筋力・持久力を回復するプログラムを受けられます。目標は自立度の維持と生活機能の改善です。 ^[9]
• 医療チームは副作用に対する支持療法（制吐薬、痛み止め、皮膚ケアなど）を整え、運動を続けやすい環境づくりをします。 ^[24]

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参考になる運動メニュー例（自宅でできる）

• 足首の回旋、膝の曲げ伸ばし、踵上げ：各10回×2セットから開始し、息切れなくできる強度で少しずつ回数を増やす。 ^[25]
• 椅子スクワット（立ち座り）：5〜10回×1〜2セット、膝痛があれば可動域内で浅めに。 ^[14]
• 平地歩行：10〜15分から、体調に合わせて2〜3分の休憩を挟みながら。 ^[13]

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まとめ

腎がん治療では、筋力低下や強い疲労感は比較的よく見られる副作用で、薬剤の影響・貧血・栄養不足・痛みによる活動低下が重なって起こります。 ^{[1] [3] [5]} しかし、適切な運動療法（有酸素＋筋力）、栄養管理（十分なたんぱく質とエネルギー）、専門的リハビリの活用により、多くの場合で改善やコントロールが期待できます。 ^{[10] [11] [9]} 体調に合わせて無理なく続けることがいちばんの近道です。 ^[12]