腎がん治療で嘔吐は起こる？対策と管理法

腎がん（腎細胞がん）の治療中は、吐き気や嘔吐が起こる可能性がありますが、薬で予防・管理できることが多いです。 ^[1] どの程度起こるかは、使っている治療薬の「吐き気を起こしやすさ（催吐性）」によって変わります。 ^[2]

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吐き気・嘔吐はどれくらい起こる？

• 点滴（静注）の抗がん薬は、薬の種類で「高・中・低・最小リスク」に分類され、対策が変わります。 ^[2]
• 内服（飲み薬）でも催吐性は薬ごとに異なり、対策が必要です。 ^[2]
• 腎がんでよく使われる治療のうち、免疫療法（ニボルマブ、イピリムマブなど）は一般的に吐き気リスクが低めと整理されています。 ^[3]
• 分子標的薬（チロシンキナーゼ阻害薬：スニチニブ、ソラフェニブ、カボザンチニブ、アキシチニブ、パゾパニブなど）は、多くが「低〜最小リスク」に分類され、必要時の対症療法が基本になります。 ^{[4] [1]}

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吐き気・嘔吐のタイプを知ることが対策の第一歩

• 急性期（投与後24時間以内）に起こる吐き気。 ^[5]
• 遅延性（投与後24時間以降、数日続く）に出る吐き気。 ^[5]
• 予期性（過去の経験で、治療前から気分が悪くなる）。 ^[5]
• ブレイクスルー（予防薬を使っても出てしまう）。 ^[5]
• 難治性（複数対策でもコントロール困難）。 ^[5]

タイプに応じて薬の選び方や投与タイミングが変わるため、いつ・どのように気持ち悪くなるかを記録すると対策が立てやすくなります。 ^[5]

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標準的な予防・治療薬（制吐薬）

吐き気の強さ（リスク分類）に合わせて、以下の薬を単独または組み合わせて使います。 ^[1]

• 5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン、パロノセトロン） 急性期に有効。 ^[1]
• NK1受容体拮抗薬（例：アプレピタント、ホスアプレピタント） 中〜高リスクで併用。 ^[6]
• デキサメタゾン（ステロイド） 多くのレジメンで効果的。 ^[6]
• オランザピン 強い吐き気や遅延性に有用で、組み合わせに追加される場合があります。 ^[6]
• ドーパミン拮抗薬（メトクロプラミド、プロクロルペラジン） 低リスクや必要時の内服で使われることが多いです。 ^[7]

特に低〜最小リスクの内服薬（多くの腎がん分子標的薬を含む）では、必要時にドーパミン拮抗薬や5-HT3拮抗薬を使う方針が推奨されます。 ^{[4] [7]}

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レジメン別の考え方（腎がんの例）

• 免疫療法（ニボルマブ／イピリムマブなど）
  催吐性は低めと整理されるため、通常は強力な予防は不要で、出たときに対症療法を行います。 ^[3] ただし、嘔吐が持続・増悪する場合は脱水や内分泌障害（下垂体炎など）も鑑別が必要なので早めに連絡しましょう。 ^[8]

• 分子標的薬（スニチニブ、ソラフェニブ、カボザンチニブ、アキシチニブ、パゾパニブなど）
  多くが「低〜最小リスク」に分類され、必要時制吐薬の使用で十分に管理できることが多いです。 ^[4] 服薬時間の工夫や食事の取り方で症状が軽くなることがあります。 ^[9]

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自宅でできるセルフケア

• 水分補給をこまめに（冷たい水、経口補水液など）。 ^[9]
• 少量ずつ頻回に食べる（脂っこい・匂いが強い食事を避ける）。 ^[9]
• 食事と薬のタイミングを調整（主治医と相談したうえで、気持ち悪さが少ない時間帯に服用）。 ^[9]
• リラックス法（深呼吸、音楽、軽い散歩）やアロマなどの補助療法は、つらさを和らげることがあります。 ^[10]
• 体重・尿量・嘔吐回数をメモし、受診時に共有すると対策が立てやすいです。 ^[9]

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こんなときはすぐ連絡・受診

• 嘔吐が止まらない、めまい・ふらつきがある、立てないほどのだるさがある場合は早めに医療機関へ。 ^[8]
• 24時間で何度も吐く、飲めない・尿が極端に減る、便が黒い／血が混じる、激しい腹痛や発熱を伴う場合は救急受診を検討してください。 ^[8]

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予防計画の立て方

• 治療開始前に催吐性リスクを評価し、予防薬の計画を立てると、嘔吐を大幅に減らせます。 ^[1]
• 高・中リスクの点滴薬では、5-HT3拮抗薬＋デキサメタゾン＋NK1拮抗薬（必要に応じてオランザピン）などの複合予防が一般的です。 ^[6]
• 低〜最小リスクや内服薬中心の治療では、必要時の制吐薬を用意し、出現パターンに合わせて適切に追加します。 ^{[4] [7]}

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まとめ

• 腎がん治療で吐き気・嘔吐は起こり得ますが、薬とセルフケアで多くはコントロール可能です。 ^[1]
• 使っている治療薬の催吐性に合わせて、予防薬を事前に計画することが鍵です。 ^[2]
• 止まらない嘔吐やふらつきがある場合は、脱水や合併症を避けるため、早めに医療機関へ相談しましょう。 ^[8]

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参考分類（催吐性の目安）

• 点滴抗がん薬：高・中・低・最小の4段階で管理方針が変わります。 ^[2]
• 内服抗がん薬：薬ごとに催吐性が整理され、低〜最小リスクでは必要時の対症療法が推奨されます。 ^{[4] [2]}
• 免疫療法薬の多くは低リスクに分類されます。 ^[3]

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役立つポイント

• 吐き気日誌をつけて、開始時間・持続時間・食事や薬との関係を記録。 ^[5]
• 次回投与前に制吐薬の見直し（種類・量・タイミングの調整）。 ^[6]
• 生活の工夫（少量頻回、冷たい飲み物、匂い対策）で体感的なつらさを軽減。 ^[9]