腎がん治療で発熱はよくある？原因と対処法を解説

腎がん治療では、治療法によっては発熱が起こりやすく、原因により緊急対応が必要になることがあります。特に化学療法中は白血球が下がる時期の発熱が問題となり、感染症が命に関わることもあるため、体温38.0°C以上は医療機関への連絡目安になります。 ^{[1] [2]}

なぜ発熱が起きるのか

• 化学療法による白血球低下
  • 抗がん剤はがん細胞だけでなく血液の細胞にも影響し、治療後しばらくして白血球が最も低下する時期が来ます。 ^[3]
  • 白血球が低い時は抵抗力が落ち、感染症が起きやすく、感染がなくても発熱だけ出ることもあります。 ^[1]
• 感染症
  • がん治療中の発熱原因として頻度が高く、ときに重症化します。 ^[4]
  • 口腔、皮膚、尿路、肛門、注射部位やカテーテル周囲の赤み・腫れなどがサインになります。 ^[4]
• 免疫療法・標的治療による副作用
  • 免疫チェックポイント阻害薬では、発熱や下痢、皮疹、甲状腺機能異常、肺障害や心筋炎など免疫関連有害事象の一部として発熱がみられることがあります。 ^[5]
  • 高用量サイトカイン療法（例：インターロイキン）は、悪寒や発熱、倦怠感などの全身反応を引き起こすことがあります。 ^[5]

どのくらい起こりやすいかの目安

• 化学療法では、骨髄抑制に伴う発熱（好中球減少時の発熱）が一定の頻度でみられ、発熱だけ先行することもあります。 ^[1]
• 免疫療法や一部の分子標的薬でも、発熱は代表的な副作用のひとつとして知られています。 ^[5]
• 発熱は治療の種類と時期により起こり方が異なり、特に治療開始後数週間〜数カ月は注意が必要です。 ^[5]

いますぐの目安と受診タイミング

• 体温が38.0°C以上になったら、化学療法中は医療的緊急事態として見なされ、すぐに連絡・受診が推奨されます。 ^[2]
• 悪寒や震え、呼吸器症状、排尿時痛、創部やカテーテル部の赤み・膿、ふらつき・脱水があれば、速やかに医療機関へ相談してください。 ^[6]
• 自宅で解熱剤を自己判断で飲む前に、まず主治医に連絡するのが安全です。 ^[2]

自分でできる初期対応

• 体温測定と記録：発熱のピーク、悪寒や他の症状の有無、最後に抗がん剤を受けた日を控えましょう。 ^[7]
• 水分補給：脱水を防ぐため少量ずつこまめに摂ると安全です。 ^[6]
• 体を温め過ぎない・冷やし過ぎない：悪寒時は保温、熱感が強いときは首元や腋下を軽く冷やす程度にしましょう。 ^[6]
• 感染予防の基本：手洗い、傷の清潔、口腔ケア、加熱不十分な食品を避けるなどを意識します。 ^[8]

医療機関での評価と治療の流れ

• 検査：血液検査（白血球・好中球数）、培養検査、胸部画像、尿検査などで感染源や重症度を確認します。 ^[4]
• 抗菌薬：細菌感染が疑われる場合は、培養採取後に速やかに抗菌薬を開始することがあります。 ^[4]
• 造血因子：白血球（好中球）回復を促す注射が検討されることがあります。 ^[4]
• 免疫療法・標的治療関連の発熱：重症度により一時的な休薬やステロイドなどの免疫抑制治療が検討されます。 ^[5]

発熱時のチェックリスト

• 38.0°C以上の発熱、または強い悪寒がある。 ^[2]
• 咳・のどの痛み・呼吸の苦しさがある。 ^[6]
• 排尿時の痛み、濁った尿、頻尿などがある。 ^[6]
• 傷・カテーテル部の赤み、腫れ、熱感、膿がある。 ^[6]
• 強い倦怠感、ふらつき、脱水症状がある。 ^[6]

これらのいずれかに当てはまる場合は、早めの相談・受診が安全です。 ^[2]

再発予防・日常の工夫

• 手洗い・うがい・口腔ケアを習慣化する。 ^[8]
• 生ものや加熱不十分な食品（肉・魚・卵など）は避ける。 ^[8]
• 皮膚を清潔に保ち、傷は速やかに消毒・保護する。 ^[4]
• 体調の小さな変化（軽い咳や排尿時違和感）も早めに伝える。 ^[4]
• 次回の治療時期と白血球が下がりやすい期間を把握し、発熱リスクが高い時期の人混みを控えるのも一案です。 ^[3]

まとめ

• 腎がん治療中の発熱は、化学療法の白血球低下、感染症、免疫療法や標的治療の副作用など、いくつかの原因が考えられます。 ^{[1] [5]}
• 化学療法中の38.0°C以上の発熱は緊急対応が必要になり得るため、自己判断で様子見をせず、主治医や救急に連絡しましょう。 ^[2]
• 感染予防の基本行動と、症状出現時の早期連絡・診療が安全性を高めます。 ^{[8] [4]}