食道がん治療中の「しびれ」は一般的？原因と対処法

結論から言うと、食道がんの治療では手足のしびれ（末梢神経障害）が起こることがあります。 特に化学療法に用いられる白金製剤（シスプラチン、カルボプラチン）やタキサン系（パクリタキセル）でみられ、程度には個人差があります。 ^{[1] [2]} 化学放射線療法のレジメンでも、しびれは注意すべき副作用として患者向け資料に記載されています。 ^{[3] [4]}

一方で、放射線治療そのものは皮膚炎や疲労、食欲低下、食道炎などが主な副作用で、しびれは典型的ではありません。 しびれは主に化学療法薬による影響として考えるのが一般的です。 ^{[5] [6]} ただし、持病（糖尿病など）や他の原因でも神経症状は生じ得るため、総合的に評価します。 ^{[7] [8]}

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原因となりやすい薬剤

• シスプラチン（プラチナ製剤）

  • 累積投与量に関連して発現し、初回から起こることもあります。 ^[1]
  • 中止後に数か月症状が進む「コースティング」が知られています。 ^[1]

• カルボプラチン（プラチナ製剤）

  • シスプラチンに比べると頻度・重症度は少ない傾向ですが、高齢者や過去にシスプラチン治療歴がある場合はリスクが上がります。 ^{[9] [10] [11]}
  • 既存のシスプラチン由来の神経障害があっても、カルボプラチンで悪化しない例も報告されています。 ^[12]

• パクリタキセル（タキサン系）

  • 累積用量に比例して頻度・重症度が増し、比較的早期から出ることがあります。 ^[2]

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よくある症状

• 指先・足先の「ピリピリ」「ジンジン」「針で刺すような」しびれ感や感覚低下。 ^{[3] [13]}
• ボタン掛けや小物をつまむ動作のしづらさ、転びやすさ。 ^{[3] [13]}
• ときに痛みを伴うこともあります。 ^{[3] [13]}

これらの症状は治療の継続に伴い強まることがあり、日常生活に影響する場合は用量調整や休薬が検討されます。 ^[14]

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受診の目安

• しびれが連日続く、生活・仕事に支障が出る、痛みを伴う場合は早めに担当医へ。 ^[14]
• 新たな筋力低下、バランス障害、歩行困難などの悪化サインがあるときも相談してください。 ^[14]

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医療的な対処（病院での対応）

• 用量調整・治療スケジュール変更：症状の重さに応じて、薬剤の減量や休薬・レジメン変更が検討されます。 ^{[14] [4]}
• 薬物療法：痛みを伴う神経障害にはガバペンチンやデュロキセチンなどが用いられることがあります（一般的な実臨床対応）。具体的な選択は主治医が判断します。
• リハビリテーション：理学療法でバランス・筋力を保ち、転倒予防を図ります。作業療法で生活動作の工夫や補助具の活用を学びます。 ^[15]
• モニタリング：血液検査や評価スケールで副作用の推移を確認し、必要に応じて支持療法を追加します。 ^[4]

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自分でできるセルフケア

• やけど予防：感覚が鈍くなると熱さに気づきにくくなります。入浴時は肘で湯温を確認し、鍋つかみ・オーブンミットを使用しましょう。 ^{[3] [13]}
• 安全な環境づくり：部屋を明るくし、足元の散らかりをなくす、滑りにくい靴を履く、手すりを活用するなど転倒予防を。 ^{[3] [13]}
• 寒冷対策：冬は厚手の靴下や手袋で末端を保温するのがおすすめです。 ^[16]
• 生活習慣：適度な運動、禁煙、過度の飲酒を避けることは神経の回復を助けます。 ^[16]
• 家事・作業の工夫：ボタンより面ファスナーの衣類、太めのペン・器具など握りやすい道具に切り替えると負担が減ります。 ^[15]

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経過と予後

多くのしびれは軽度で、治療終了後に徐々に和らぐことが期待できます。 ただし用量や薬剤の種類によっては、長く残る場合もあります。 ^{[7] [2]} 症状が続くほど戻りにくくなる傾向があるため、早めの申告・調整がとても重要です。 ^[14]

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しびれ以外の関連症状（参考）

食道がん自体の進行に伴い、声のかすれ（反回神経麻痺）や背部痛、咳・血痰などが出ることがあります。 これらは腫瘍の周囲臓器への浸潤で起こり得る症状です。 気になる症状があれば主治医へ相談しましょう。 ^{[17] [18] [19]}

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まとめ

• しびれは食道がんの化学療法で比較的よくみられる副作用で、特にシスプラチンやパクリタキセルで注意が必要です。 ^{[1] [2]}
• 患者向け資料でも、やけど予防・転倒予防・生活環境の工夫が推奨されています。 ^{[3] [13]}
• 症状が強い・長引く場合は、早期に主治医へ相談して用量調整や支持療法、リハビリを検討しましょう。 ^{[14] [4]}

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