食道がん治療で口内炎はよくある副作用？管理と対策

食道がんの治療（抗がん剤、放射線、免疫療法など）では、口や喉、食道の粘膜に炎症や潰瘍が起きる「口内炎（口腔・咽頭・食道の粘膜炎）」が比較的よくみられます。 ^[1] がん治療は増殖の早い粘膜細胞に影響し、口の中が赤く腫れる、しみる、飲み込みづらい、痛い、といった症状が出ることがあります。 ^[1] 抗がん剤、頭頸部への放射線、造血幹細胞移植、分子標的薬、免疫療法などは口内炎の原因になり得ます。 ^[2]

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なぜ起きるのか

• 抗がん剤や放射線で免疫が下がり、普段は問題にならない菌にも弱くなって、口腔粘膜に炎症や潰瘍ができやすくなります。 ^[1]
• 口や食道などの粘膜は細胞の入れ替わりが早く、治療の影響を受けやすい部位です。 ^[1]
• 口の痛みが強いと、食べる・話す・飲み込むことがつらくなり、栄養や水分不足につながることがあります。 ^[1]

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出やすい治療と時期

• 口内炎は、抗がん剤や頭頸部放射線の開始後数日〜2週間前後で出現することがあり、治療の種類や体調によって持続期間は変わります。 ^[3]
• 食道がんで行われる化学療法単独、放射線との同時併用、あるいは免疫療法でも、個人差はあるものの発生することがあります。 ^[2]

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自分でできる予防・セルフケア

• やさしい口腔ケア

  • 食後と就寝前に、毛先の柔らかい歯ブラシで歯磨きしましょう。 ^[4]
  • 120mLのぬるま湯に重曹（ベーキングソーダ）または食塩を小さじ1/2入れたうがい液で、1日数回うがいをします（飲み込まない）。 ^[4]
  • アルコール入りうがい薬や過酸化水素配合の洗口液は、医師の指示がなければ避けましょう。 ^{[5] [6]}

• 乾燥予防と保湿

  • 唇は保湿剤（ワセリン等）を1日4〜6回塗り、ひび割れを防ぎます。 ^{[5] [6]}
  • 頭頸部に放射線治療がある日は、照射4時間前の唇保湿は避けます。 ^{[5] [6]}

• 刺激を避ける食事

  • とても熱い／冷たい飲食物、辛い・酸っぱい・硬い食べ物、アルコール、たばこは粘膜刺激で悪化しやすいので控えましょう。 ^[6]
  • カスタードや汁気の多い柔らかい料理、ソースや出汁でしっとりさせた食べ物が飲み込みやすくなります。 ^[4]

• こまめな保清と保湿

  • 食事を経口でとっていない時でも、口の中を清潔かつ湿った状態に保つことが予防に役立ちます。 ^[5]

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病院で行う治療

• 疼痛コントロール
  • 痛み止め（局所麻酔含嗽薬、鎮痛薬）の調整や、食事前の局所鎮痛などを行います。 ^[6]
• 感染対策
  • 細菌・真菌などの二次感染が疑われる時は、適切な薬を追加します。 ^[1]
• 栄養・水分のサポート
  • 経口摂取が難しい時は、栄養の形態調整や補助的な栄養サポートを検討します。 ^[1]
• 専門チームの介入
  • がん治療中の口腔トラブルに詳しいチームが、清掃・保湿・疼痛・栄養まで一体的に支援します。 ^[3]

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受診・相談の目安

• 口の中の赤み・腫れ・白い斑点が広がる、出血がある、飲み込みづらい、飲み込む時に強い痛みが続く場合は、早めに主治医へ相談しましょう。 ^[7]
• 痛み止めを使っても痛みが十分に和らがない、食べられない・飲めない状態が続くときも受診が必要です。 ^[7]

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よくある質問

口内炎はどのくらいの人に起こりますか？

がんと診断された人のうち、治療や病気の影響で口腔の合併症が起こる割合は少なくありません。 ^[1] 抗がん剤や放射線の種類、用量、併用療法、個人の体質や口腔環境によって頻度は変わります。 ^[2]

どれくらいで良くなりますか？

症状の出現は治療開始から3〜10日でみられることがあり、回復の速さは免疫状態や治療内容により個人差があります。 ^[3]

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今日からできるチェックリスト

• 柔らかい歯ブラシで1日2回以上、やさしくブラッシングする。 ^[4]
• 食後と就寝前に、重曹や食塩のうがいをする。 ^[4]
• アルコール入り洗口液や過酸化水素配合は原則避ける。 ^{[5] [6]}
• 唇は1日4〜6回保湿する（頭頸部放射線の4時間前は避ける）。 ^{[5] [6]}
• 食事はぬるめ・やわらかめ・刺激少なめに調整する。 ^[4]
• 痛みや飲み込みづらさが強い、出血・白斑・発熱がある時は早めに相談する。 ^[7]

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まとめ

• 食道がんの治療では、口内炎（粘膜炎）は比較的起こりやすい副作用です。 ^{[1] [2]}
• 日々のやさしい口腔ケア、刺激の少ない食事、保湿、適切なうがいで予防と軽減が期待できます。 ^{[5] [4]}
• 痛みや摂食障害が強い場合は、早めに医療者へ相談して専門的な治療を受けましょう。 ^[7]

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参考図表

テーマ	推奨ポイント	補足
口腔清潔	柔らかい歯ブラシ、食後・就寝前のブラッシング	重曹/食塩のうがいを併用 [4]
洗口液	アルコール・過酸化水素は避ける	指示がある場合を除く [5] [6]
保湿	唇の保湿を1日4〜6回	頭頸部照射の4時間前は塗布回避 [5] [6]
食事	ぬるい・やわらかい・刺激少ない	ソースや出汁でしっとりさせる [4]
受診目安	発赤・白斑・出血、嚥下痛、コントロール不良の痛み	早期相談が安全 [7]

※本記事は医療情報に基づき作成していますが、個別の状況により対処は異なります。気になる症状があれば主治医にご相談ください。