食道がん治療で発熱は起こる？原因と対処法

食道がんの治療中に発熱がみられることは珍しくありませんが、特に抗がん剤（化学療法）や放射線治療の期間中は、感染症による発熱が命に関わる緊急事態になり得るため注意が必要です。 具体的には、体温が38℃以上になったら、時間帯に関係なく早急に医療機関へ連絡するか受診することが推奨されます。 ^{[1] [2] [3] [4]}

---

発熱が起こる主な原因

• 感染症（最も多い原因）
  化学療法により白血球（好中球）が減ると、体の防御力が下がり、軽い細菌・ウイルスでも重症化しやすくなります。発熱は感染の唯一のサインであることがあり、早期治療が生命予後を左右します。 ^{[5] [4]}

• 好中球減少に伴う発熱（発熱性好中球減少症）
  化学療法後の発熱は、原則として好中球減少があるものとして扱い、速やかな検査と経験的抗菌薬投与が必要になります。 ^{[6] [7] [8]}

• 腫瘍自体による発熱
  がん細胞が発熱を引き起こす物質を産生することがあり、非感染性の発熱の一因となります。 ^{[9] [5]}

• 治療関連の非感染性要因
  口内炎・粘膜炎、中心静脈カテーテル部の炎症、薬剤反応、術後合併症（肺炎、縫合不全、創部感染など）も発熱の原因になります。 ^{[10] [11] [12] [13]}

---

すぐに医療機関に連絡・受診すべきサイン

• 体温38℃以上（どのタイミングでも緊急対応が必要） ^{[1] [2] [3] [4]}
• 悪寒・戦慄、発汗、震えの出現 ^{[2] [3]}
• 咳・咽頭痛、呼吸困難、動悸などの呼吸・循環器症状の増悪 ^{[2] [3]}
• 制御不能な下痢や嘔吐（脱水・敗血症のリスク） ^{[2] [14]}
• 創部やカテーテル部位の赤み・腫れ・熱感・膿など局所感染の兆候 ^[9]
• 胸部放射線や手術後での持続する咳、呼吸困難、38℃以上の発熱（肺炎の可能性） ^{[15] [13]}

---

自宅でのセルフチェックと初期対応

• 体温測定：温感・悪寒・ほてりを感じたら、すぐに体温を測りましょう。38℃以上は緊急です。 ^[4]
• 感染の入口の確認：口腔、皮膚、尿路、肛門、注射・生検部位、中心静脈カテーテル部位の赤みや腫れ、痛みを観察します。 ^{[11] [9]}
• 水分補給：嘔吐・下痢があれば脱水防止に少量ずつこまめに水分を補給しますが、症状が強ければ医療機関で点滴が必要です。 ^{[2] [14]}
• 解熱剤の自己判断使用は控える：感染徴候を覆い隠す可能性があるため、医療者に相談のうえ使用します。一般的には受診が優先です。 ^{[6] [7]}

---

医療機関での標準的な対応（概要）

• 迅速評価と検査：血液検査（白血球・好中球数）、採血培養、尿検査、胸部X線などを行い、感染源を探します。結果は待たずに次へ進みます。 ^[8]
• 経験的抗菌薬の早期投与：
  • 全身状態の悪化がある場合は30分以内に抗菌薬を開始します。 ^[6]
  • それ以外でも1時間以内の投与が推奨されます。 ^[7]
• 入院の要否判断：重症度やリスク評価ツール（例：MASCCスコア）で入院治療が必要かを決めます。 ^[16]
• 支持療法：輸液、酸素、疼痛・吐気コントロール、必要に応じて顆粒球増殖因子（G-CSF）などを検討します。 ^{[11] [6]}

---

放射線治療・化学療法中の予防と生活上の注意

• 口腔ケアの徹底：口内炎（粘膜炎）があると感染しやすいので、やさしいブラッシングや含嗽を継続します。 ^[10]
• 皮膚・カテーテル部位の清潔保持：毎日観察し、異常があればすぐ報告します。 ^{[11] [9]}
• 人混み・感染流行期の予防：手洗い、マスク、密の回避など基本的な感染対策を続けます。 ^[4]
• 下痢・嘔吐が続くときは中断相談：腸粘膜障害による細菌侵入リスクが高まるため、即時連絡・受診が望まれます。 ^{[17] [2]}

---

術後にみられる発熱のポイント

• 肺炎・無気肺：術後の痛みで深呼吸が浅くなると無気肺から肺炎へ進みやすく、術後発熱の頻度が高い原因です。早期の呼吸リハや咳励行が重要です。 ^[12]
• 創部感染・縫合不全：創部の発赤・腫脹・膿、飲食後の吐き気や胸痛、呼吸苦などがあれば早急に受診します。 ^{[13] [18]}

---

まとめ

• 食道がん治療中の発熱は珍しくないものの、特に化学療法中の38℃以上の発熱は医療緊急事態として扱い、速やかな受診と抗菌薬投与が基本です。 ^{[4] [6] [7]}
• 感染源の確認、体温測定、脱水予防などの初期対応をしつつ、自己判断での様子見は避けてください。 ^{[4] [11]}
• 放射線治療や術後でも、呼吸器症状や創部異常を伴う発熱は重篤化しやすいため早期受診が推奨されます。 ^{[15] [12] [13]}

---