大腸がん治療中の体重増加：起こりやすさと安全な管理方法

大腸がん治療の過程では、体重は減ることも増えることもあり、どちらも注意が必要です。治療中の体重増加は、薬剤による水分貯留（むくみ）や食欲の変化、活動量の低下などが重なって起こることがあります。体重が増えたからといって直ちに厳しい減量をするより、まず原因を確認し、医療チームと相談しながら安全に管理することが一般的に勧められます。 ^[1] 体重管理は治療効果や生活の質にもつながるため、継続的なモニタリングが大切です。 ^[2]

体重増加は「副作用」と言えるのか

• 一部の薬剤やステロイド使用、ホルモン・代謝の変化により、食欲増加や水分貯留による体重増加が見られることがあります。 ^[1]
• がん治療中は体重減少も頻繁に起こりますが、増加も治療の影響として起こり得る現象です。 ^[1]
• 体重増加には、治療薬による浮腫、腹水（お腹に水がたまる状態）、活動量低下、糖分・脂質の多い食品の摂取増加など複数の要因が関わります。 ^[1] [PM10]

体重増加が持つリスクと背景

• 過体重や肥満は大腸がんの予後（再発・生存）に不利に働く可能性が示唆されています。がん治療中は体重増加を避ける指針があり、健康上安全な範囲での体重維持・緩やかな減量が有用と考えられています。 [PM7] [PM8]
• 成人期の体重増加は大腸がん発症リスクを高めることが知られており、長期的には体重管理が重要です。 [PM11]

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安全な体重管理の基本方針

• 急激な減量は避け、原因の把握を優先（薬剤・むくみ・腹水・食欲変化など）。 ^[1] [PM10]
• 体重変化の記録（毎週同じ条件で測定、むくみ・腹囲・便通・食欲もメモ）。 ^[1]
• 栄養の質を優先し、空腹時に砂糖・脂質が多い菓子や甘い飲料に頼らない工夫を。 ^[1]
• 身体活動の再開・維持（体力に合わせて、短時間の歩行や軽い筋力トレーニングから）。 ^[2]
• 医療チームと栄養相談（がん栄養に詳しい管理栄養士と個別プラン作成）。 ^[3]

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実践ステップ：今日からできること

食事のポイント 🍽️

• 食欲が増えたと感じる時は、高カロリーで栄養価が低い食品（清涼飲料、チョコ、キャンディ、菓子）を控えめに。代わりに、タンパク質や野菜、全粒穀物を中心に。 ^[1]
• 規則正しい食事で血糖の急上昇を防ぎ、間食はヨーグルト、ナッツ、ゆで卵、果物など質の良い選択に。
• 魚由来のオメガ3脂肪酸は、治療後の健康維持に役立つ可能性があり、週2〜3回の魚料理を取り入れるのも一案です。 ^[3]

水分・むくみ対策 💧

• 体重増加が短期間で急に起こった場合は、むくみ（水分貯留）や腹水の可能性を考えます。足のむくみ、腹囲増加、息切れ、食欲低下があれば受診を。 [PM10]
• 塩分過多はむくみを悪化させやすいため、加工食品や塩味の強い料理を控える工夫を。 ^[1]

活動量アップ 🚶‍♂️

• 体調に合わせて、1回10〜15分の歩行を1日2〜3回から始め、徐々に合計30分以上を目標に。
• 抗がん剤治療中でも、軽い筋力トレーニング（椅子立ち、チューブ運動）は体組成の改善に役立ちます。 ^[2]

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医療的に確認したいサイン

• 急速な体重増加（1〜2週間で2kg以上）や、腹部膨満・呼吸苦・足の強いむくみは、腹水や心・腎の影響も含め評価が必要です。腹水は複数のがんで起こり得て、診断的腹水穿刺や血液検査が検討されます。 [PM10]
• 食欲の異常増加や睡眠障害、気分の変化がある場合、ステロイド等の薬剤影響を確認し、投与計画の調整が可能か相談しましょう。 ^[1]

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体重管理の目標設定

• 治療中は、体重維持〜緩やかな減少（週0.25〜0.5kg以内）が現実的です。過度なカロリー制限は筋肉量を減らし、治療耐性を下げる恐れがあるため避けます。 ^[2] [PM8]
• 5〜10%の緩やかな体重減少は、全般的な健康の改善につながる可能性がありますが、がん治療中は必ず主治医・栄養士と計画を立てて進めてください。 [PM8]

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よくあるケースと対処の方向性（例）

状況	可能な原因	確認・対策の例
数週間で体重が急増	むくみ・腹水・薬剤影響	浮腫の診察、腹囲計測、塩分調整、必要に応じて画像・穿刺検査相談。 [PM10] [1]
食欲が強くなった	ステロイド、味覚変化	間食の質改善、食事記録、栄養士相談、薬剤の見直し可否。 [1]
活動量が落ちた	倦怠感、治療スケジュール	短時間の分割運動、日常動作の工夫、回復期の計画。 [2]
体重は増えたが脚がむくむ	水分貯留	塩分管理、利尿・循環評価の相談、弾性ストッキング検討。 [PM10] [1]

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まとめ

• 大腸がん治療中の体重増加は、水分貯留や食欲・活動量の変化などによって起こり得るため珍しくはありません。 ^[1]
• まず原因を見極めたうえで、安全に体重を維持・緩やかに調整することが推奨されます。 [PM7] [PM8]
• 食事の質向上、活動量の分割アップ、むくみの評価、栄養士との連携が実践的な柱です。 ^{[2] [1] [3]}

追加で知りたいことがあれば、いつでも相談してください。