大腸がん治療の「しびれ（末梢神経障害）」は一般的？管理と対処法

大腸がんの化学療法では、手足のしびれ・ぴりぴり感などの「末梢神経障害（CIPN）」が比較的よくみられる副作用です。特にオキサリプラチンなど一部の薬が原因となり、冷たい刺激で悪化する“急性のしびれ”と、回を重ねるうちに強まる“遅発性のしびれ”の両方が起こりえます。 ^{[1] [2]}

しびれの原因となる薬

• オキサリプラチン（FOLFOXなどで使用）で、投与後数時間〜2日以内に出る急性の感覚障害と、治療を重ねることで強まる遅発性の神経障害が知られています。 ^[2]
• 症状が持続・悪化する場合は、症状の重さに応じた減量や中止が検討されます。 ^[3]
• オキサリプラチンの急性しびれは、冷たい温度や冷たい飲食で誘発・増悪しやすいのが特徴です。 ^[2]

症状の特徴

• 手足のしびれ、ピリピリ感、感覚過敏が多く、冷気で手足・口唇・舌の違和感や、喉・顎のつり感を感じる人もいます。 ^[4]
• こうしたしびれは、短期間でおさまることもあれば、長く続く場合もあり、個人差があります。 ^[1]
• 一部では治療終了後も持続することがあります。 ^[5]

すぐできる生活の工夫

• 冷たい刺激を避ける（冷水や氷の飲食を控える、冬場は手袋・厚手の靴下）。 ^{[1] [2]}
• 安全に配慮した生活（熱さを感じにくくなることがあるため、コンロ・オーブン・アイロンでのやけどに注意）。 ^[1]
• 足のしびれがある時は滑りにくい靴で慎重に歩くなど転倒対策を。 ^[1]
• 運動を習慣化し、喫煙・過度の飲酒を避けることも、全体的な症状管理に役立ちます。 ^[1]
• 症状緩和の選択肢として鍼（はり）治療を試みる人もいます。 ^[1]

医療的な対処と相談の目安

• 症状の程度に応じて、用量調整や休薬・中止が検討されます（医療者に早めに相談）。 ^[3]
• しびれが日常生活や歩行に支障する、痛みを伴う、進行している場合は受診の目安です。 ^[6]
• リハビリテーション専門医による運動療法・機能訓練が、長引くしびれの生活機能回復に役立つことがあります。 ^{[5] [7]}

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よくある質問形式のポイント整理

しびれはどれくらい続く？

• 急性のしびれ：投与後数時間〜2日で出現し、通常約2週間以内に一時的に軽快することが多いです（次回投与で再燃することあり）。 ^[8]
• 遅発性のしびれ：治療回数の蓄積で増悪し、長く残る場合もあります。 ^{[1] [3]}

冷たいものがつらいのはなぜ？

• オキサリプラチンによる急性神経障害では、冷刺激が症状を誘発・増悪しやすい特徴があります。 ^[2]

痛みを伴う場合は？

• 神経障害性疼痛（ビリビリ痛、灼熱感）として現れることがあり、神経痛の管理が必要になります。 ^[9]

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表：しびれ対策の実践ガイド

対策	具体例	期待できる効果
冷感回避	ぬるめの飲食、保温具、冷気への曝露を減らす	急性しびれの誘発・悪化を軽減 [2]
安全対策	耐熱手袋、滑りにくい靴、転倒予防	やけど・転倒の予防 [1]
生活習慣	定期的な運動、禁煙、節酒	全身の健康維持と症状管理の補助 [1]
リハビリ	バランス訓練、筋力強化	機能低下の改善・転倒予防 [5] [7]
医療的調整	薬剤の減量・休薬・中止	症状の進行抑制・安全性確保 [3]

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受診時に伝えると役立つこと

• しびれの出現時期（投与直後か、回数を重ねてからか）。 ^{[8] [3]}
• 冷たい刺激や特定動作で悪化するか。 ^[2]
• 生活への影響（歩きにくい、ボタンが留めづらい、やけど・転倒の経験）。 ^[1]
• 痛みの有無や夜間の悪化など神経痛の特徴。 ^[9]

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まとめ

• 大腸がん化学療法では、しびれ（末梢神経障害）は比較的よくある副作用で、オキサリプラチンが代表的な原因薬です。 ^{[1] [2]}
• 冷刺激回避・安全対策・運動などの生活の工夫に加えて、症状が続く・強まる場合は用量調整や休薬・中止を含む医療的対応が検討されます。 ^{[1] [3]}
• 長引くしびれにはリハビリ介入が有効なことがあり、早めの相談が安心につながります。 ^{[5] [7]}

追加で知りたいことがあれば、いつでも気軽にご相談ください。