大腸がん治療で口内炎はよくある副作用？原因と対策

結論として、口内炎（口腔粘膜炎）は大腸がんの化学療法などで「比較的よく見られる副作用」です。 多くの抗がん剤や一部の免疫療法・分子標的薬、頭頸部への放射線治療などで起こり得ます。 ^[1] 大腸がん治療で用いられる化学療法の一部では、口の粘膜が荒れたり潰瘍ができる副作用が知られています。 ^[2]

口内炎は軽症から重症まで幅があり、食事や水分摂取、会話・嚥下に支障が出ることがあり、栄養低下や体重減少につながることがあります。 ^{[3] [4]} 痛みが強い場合、治療スケジュールの調整が必要になることもあります。 ^{[3] [4]}

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口内炎（口腔粘膜炎）とは

• 口の中や唇のやわらかい粘膜に、やけどのような見た目の潰瘍やびらんが生じ、強い痛みを伴う状態です。 ^{[5] [4]}
• 発生部位は、歯ぐき、頬の内側、舌、口蓋、口底、唇、さらに食道まで広がることがあります。 ^[5]
• 飲食・会話・嚥下・呼吸を妨げることがあります。 ^[4]

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なぜ大腸がん治療で起こるのか

• 抗がん剤（例：5-FU系やFOLFOXなど）は、細胞分裂の早い口腔粘膜細胞も傷つけるため、潰瘍や炎症を引き起こしやすいです。 ^{[1] [2]}
• 放射線（頭頸部照射）、造血幹細胞移植、分子標的薬、免疫療法などでも口内炎が発生する可能性があります。 ^[1]

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よくある症状とリスク

• ヒリヒリする痛み、潰瘍、白い斑、赤み、腫れ、口の乾燥
• 食事や水分が取りにくく、体重減少・脱水のリスクがあります。 ^{[3] [4]}
• 痛みで治療の継続が難しくなる場合があります。 ^{[3] [4]}

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予防とセルフケア

毎日の口腔ケアが最も重要です。 治療開始前から整えておくことで重症化を減らせることがあります。 ^[1]

• やさしい口腔清掃：柔らかい歯ブラシまたはガーゼで、刺激を最小限にして清潔を保ちます。 ^[6]
• うがい：塩水や重曹水などのマイルドな洗口で、刺激が少ない方法を選びます。 ^[1]
• 刺激物を避ける：辛い物、酸味が強い物、熱い飲食、硬い食品、アルコール、喫煙は避けます。 ^[1]
• 保湿と潤い：こまめな水分、唾液代替や保湿ジェルの使用で乾燥を防ぎます。 ^[1]
• 栄養工夫：冷たくて柔らかい食品（ヨーグルト、プリン、具の少ないスープ、栄養飲料など）に切り替えます。 ^[4]
• 入れ歯調整：合わない入れ歯は粘膜を傷つけるため、調整や一時的な使用中止を検討します。 ^[6]
• 痛み対策：軽い痛みには市販の鎮痛薬が使われることがありますが、主治医に必ず相談してください。 ^[1]

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痛みが強い／重症時の対処

• 局所鎮痛・麻酔含嗽：短時間粘膜を麻痺させて摂食を助ける溶液などが処方されることがあります。 ^[6]
• 処方うがい薬やゲル：抗炎症・保護作用のある医療用製剤が用いられることがあります。 ^[1]
• 栄養サポート：飲食が難しい場合、栄養補助飲料、必要に応じて経管・点滴などを検討します。 ^[3]
• 感染の兆候（持続する出血、厚い白苔、強い痛み・発熱）があれば、早めに受診が勧められます。 ^{[6] [4]}
• 治療調整：抗がん剤の用量・スケジュールの変更、支持療法の強化が行われることがあります。 ^[3]

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いつ受診・相談すべき？

• 飲水もつらい、体重が落ちる、痛みで眠れない・話せないなど生活に影響する場合。 ^[4]
• 持続する出血、分厚い白苔、発熱など感染を疑うサイン。 ^[6]
• 新しい薬を始めた直後に症状が悪化した場合は、治療薬との関連を主治医に確認しましょう。 ^[1]

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よく使われる治療の例

• 口腔保護・保湿製剤（唾液代替、保湿ジェル）で乾燥と摩擦を軽減。 ^[1]
• 鎮痛薬・局所麻酔含嗽で食事や口腔ケアを可能に。 ^[6]
• 専門的口腔ケア：歯科・口腔外科・看護による清掃・指導で重症化を予防。 ^[1]

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まとめ

• 大腸がんの化学療法では口内炎が比較的よく起こります。 ^{[2] [1]}
• 早期の口腔ケアと刺激回避、十分な保湿・栄養の工夫で多くはコントロール可能です。 ^{[1] [4]}
• 痛みが強い、感染が疑われる、食べられないなどの時は、主治医に相談して医療的治療や治療調整を受けることが大切です。 ^{[3] [6]}

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