Persly 医療専門チーム大腸がん治療で記憶障害は起こる？管理法を解説
要点:
大腸がん治療で記憶障害は起こる？管理法を解説
大腸がんの治療（特に化学療法）では、注意力や記憶、情報処理のスピードが一時的に低下する「ケモブレイン（化学療法関連認知変化）」が起こることがあります。 [1] これはがん治療全般でみられる認知機能の変化の一部で、集中しづらい、物忘れが増える、マルチタスクが苦手になるなどの症状として自覚されます。 [2]
どれくらい一般的か
- がん治療中や治療後に、多くの人で軽度〜中等度の認知変化がみられることがあります。 [3] ただし程度や持続期間には個人差が大きく、日常生活に支障が強く出るケースは相対的には少数です。 [1]
- 以前は化学療法だけが原因と考えられていましたが、ホルモン療法、免疫療法、鎮痛薬など複数の薬剤や、疲労・睡眠障害・不安抑うつなどの体調要因も関わります。 [2]
主な症状の例
これらは“もやがかかった感じ”“頭が回らない”と表現されることが多いです。 [4]
原因とリスク要因
まれに、急性の白質脳症（ATL）など重篤な状態が起こることがあり、急激な認知変化、意識障害、けいれんなどを伴う場合は直ちに受診が必要です。 [PM9]
まず確認したいこと（評価）
- 医療者による症状の聴取とスクリーニング（注意・記憶・遂行機能の簡易評価）を行い、他の原因がないかを確認します。 [6]
- 神経心理学的評価（専門検査）が必要な場合もあり、症状のパターンを明確にして、適切な介入につなげます。 [6]
- 高齢者では、包括的老年医学的評価を組み合わせることで、機能低下や合併症のリスクを把握し、ケア計画を調整することが推奨されます。 [PM8]
日常でできる対策（セルフケア）
- メモ・チェックリストの活用（スマホのリマインダー、紙のToDo）で記憶の負担を減らす。 [1]
- タスクの分割と優先順位付け（一度に一つ、短時間で区切る）。 [1]
- 決まったルーティンと整理整頓で探し物・抜け落ちを減らす。 [1]
- 十分な睡眠・休息、バランスの良い食事、こまめな水分を心がける。 [5]
- 軽い有酸素運動（ウォーキング等）は認知機能の改善に役立つ可能性があります。 [5]
- 不安・抑うつ・痛みの緩和を並行して行うと、認知症状が和らぐことがあります。 [5]
医療的な支援
- 認知リハビリテーション：苦手な領域（記憶、注意、遂行機能）をトレーニングし、実生活での補助手段を学ぶ介入です。医療機関やリハビリ部門で受けられる場合があります。 [7] [8]
- 専門家による認知トレーニングのオンライン支援など、在宅で取り組めるプログラムも拡がっています。効果には個人差があり、継続がポイントです。 [PM18] [PM19]
- 薬物療法は、現時点では化学療法関連認知障害に対して有効性がはっきり示されていないため、基本は非薬物的介入が中心です。 [5]
- 原因薬剤の見直しや重篤な神経毒性が疑われる場合は、担当医が投与中止・変更を検討します。 [PM9]
受診の目安
- 日常生活や仕事に明らかな支障が出ている場合は、主治医に相談してください。 [6]
- 急激な認知低下、麻痺、けいれん、強い頭痛、意識障害などを伴う場合は、救急受診が必要です。 [PM9]
- がん治療中に感じる軽度〜中等度の“もや”感でも、評価やリハビリの適応があることが多いので、遠慮なく相談しましょう。 [3] [7]
仕事・家事の工夫
- 予定は1日の早い時間帯に集中させ、午後は負荷を軽くする。 [1]
- 会議や大事な説明は録音・議事メモを活用する。 [1]
- 休憩をこまめに入れ、長時間の連続作業を避ける。 [1]
- 家族や職場に症状を共有し、一時的な配慮（締切調整、タスクの分担）をお願いする。 [1]
まとめ
- 大腸がん治療では、記憶障害や注意力低下などの認知変化が起こり得ますが、多くは一過性で、セルフケアと専門的支援で十分に管理可能です。 [1] [3]
- 睡眠・栄養・運動・メモ化などの生活工夫、認知リハビリの活用、原因の評価が基本になります。 [5] [7] [6]
- 重篤な神経症状が疑われる場合は、早急な受診と治療薬の見直しが重要です。 [PM9]
よくある質問
-
記憶障害はいつまで続くの？
多くの人で治療終了後に徐々に改善していきますが、回復ペースには個人差があります。必要に応じて認知リハビリや生活調整を続けると、日常の困りごとが減っていきます。 [1] [7] -
検査は必要？
日常生活に影響がある場合や原因がはっきりしない場合は、神経心理学的評価で具体的な弱点と強みを把握し、オーダーメイドの対策につなげるのがおすすめです。 [6]
追加で詳しく知りたい内容があれば、いつでも教えてください。
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出典
- 1.^abcdefghijkl521-Memory changes and chemotherapy (chemo brain)(eviq.org.au)
- 2.^abcdManaging Cognitive Changes(mskcc.org)
- 3.^abcdCognitive Changes from Cancer Treatment(mskcc.org)
- 4.^abcКонтроль когнитивных изменений(mskcc.org)
- 5.^abcdef1833-Cognitive changes (chemo fog) | eviQ(eviq.org.au)
- 6.^abcdeCognitive Changes from Cancer Treatment(mskcc.org)
- 7.^abcdCómo hacer frente a los cambios cognitivos(mskcc.org)
- 8.^↑Cancer rehabilitation - Doctors & Departments(mayoclinic.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。