大腸がん治療後の性欲低下は一般的？原因と管理法

大腸がんの治療後に性欲が下がることは、身体的・心理的影響が重なって比較的よく見られる変化です。がん治療は親密さに関わる体の変化や気持ちの揺れをもたらしやすく、性の健康全体に影響します。これは多くの方に起こり得るため、恥ずかしがらずに相談し、適切な支援につながることが大切です。 ^[1] がんは身体面と感情面の両方で性の暮らしに影響し、治療が親密さに与える影響を考えるのは自然なことです。 ^[1] 性の健康を支えるプログラムがあり、身体症状や感情面の課題に詳しい専門家が相談に乗ってくれます。 ^[1]

性欲低下が起こる主な理由

• 治療そのものの影響：化学療法や骨盤部の放射線治療はホルモンや神経に影響し、欲求や快感の感じ方を変えることがあります。 ^[2] 男性では化学療法後のテストステロン低下や勃起障害、骨盤部放射線後の精子数低下が報告されています。 ^[3]
• 手術の影響：直腸近傍の手術は骨盤神経に影響し、性機能（興奮、勃起・潤滑、オーガズム）に支障が出ることがあります。 [PM15]
• 感情・心理的要因：不安、抑うつ、自己像の変化（ストーマなどの外見変化を含む）、痛みへの不安は性欲を弱めます。 ^[4] 性生活への影響は治療後に気づく人が多く、体験した手術や治療そのものが心に負担を残すことがあります。 ^[4]
• 疲労・体力低下：治療後の強い疲労や集中力低下は性への関心を下げます。 ^[5]

まず知ってほしいこと

• 「普通に起こり得る」変化です：性欲低下は珍しいものではなく、治療や回復過程で起きやすい心身の反応です。 ^[1]
• 支援を受ける選択肢があります：がん後の性の健康を専門に扱うプログラムがあり、男女それぞれの課題に対応したサポートが整っています。 ^[6] 性の健康プログラムは、個別の評価と多職種の支援を提供します。 ^[7]

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対処のステップ（身体・心理・生活）

1) 医療的評価とケア

• ホルモンの確認（男性）：テストステロンなどのホルモン低下が疑われる場合は採血で確認し、適応があれば治療選択肢が検討されます。がん種や経過により可否が変わるため、担当医と安全性を相談しましょう。 [PM19]
• 性機能の評価：勃起障害や潤滑低下、疼痛、感覚の変化がある場合、泌尿器科・婦人科・性医学の専門家に相談すると具体的な選択肢が得られます。 [PM17]
• 薬物・器具の利用：勃起補助薬、陰圧式補助具、潤滑剤・保湿ジェル、骨盤底リハなど、症状に応じた手段があります。専門家の指導で適切に使うと効果的です。 [PM17]

2) 生活習慣と体調整え

• 疲労対策と栄養：十分な休息、バランスの良い食事、適度な運動はエネルギーと気分を整え、性欲の土台を支えます。 ^[5]
• 痛み・不快の軽減：ストーマや手術部位への不安は快適さで和らぎます。パッドや体位の工夫、潤滑剤の活用を試してみてください。 ^[3]

3) 心のケアとコミュニケーション

• 心理的サポート：不安や抑うつ、トラウマ反応があると欲求が下がりやすいので、心理士・セラピストによるサポートが役立ちます。性セラピーは「欲求・興奮・快感・満足」の4領域に働きかけます。 ^{[8] [9]}
• パートナーとの対話：率直な話し合いは成功率を高めます。感情の共有、期待値の調整、スキンシップから始めるなど小さな一歩を積み重ねましょう。 ^[10]

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実践的なコツ

• タイミングの見直し：疲労が少ない時間帯に親密な時間を取りましょう。 ^[5]
• 段階的に再学習：身体の感覚を「探検」するつもりで、マッサージや抱擁など非性的な接触から再開すると安心です。 ^[11]
• 性具・補助の活用：潤滑剤、保湿ジェル、振動デバイス、骨盤底エクササイズなど、快適さと反応を高めるツールを検討しましょう。 ^[11]
• 専門プログラムにアクセス：がん関連の性の課題に特化した外来では、医師・看護師・心理士がチームで支援します。男性向け・女性向けの専用プログラムがあります。 ^{[12] [7]}

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相談先と支援体制

• がんセンターの性の健康プログラム：身体的変化や親密さへの影響を総合的に相談できます。予約や紹介の案内が整っています。 ^[1]
• 女性の性・妊孕性支援：女性特有の課題（閉経様症状、潤滑低下、疼痛など）に訓練を受けた専門家が対応します。 ^[6]
• サバイバーシップ外来：治療後の生活全般（性の健康を含む）を支援するサービスがあり、必要な専門職へ橋渡ししてくれます。 ^{[13] [14]}

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まとめ

• 性欲低下は治療後に比較的よく起こる反応で、身体・心理・生活要因が重なります。 ^[1]
• 我慢せずに相談することで、評価・治療・心理支援・生活の工夫など複数の選択肢で改善が期待できます。 ^[7]
• 専門プログラムやサバイバーシップ支援を活用し、あなたのペースで「心地よい親密さ」を取り戻していきましょう。 ^{[13] [12]}

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対処法の比較表

領域	具体策	期待できる効果	相談先
医療的評価	ホルモン・神経・性機能の評価	原因を見極め、適切な治療選択	泌尿器科・婦人科・性医学外来 [PM17]
薬物・器具	勃起補助薬、陰圧補助具、潤滑剤	反応改善・快適性向上	医師・看護師 [PM17]
生活習慣	休息・栄養・運動	疲労軽減・気分改善	サバイバーシップ外来 [5]
心理支援	性セラピー・カウンセリング	不安・抑うつ軽減、欲求回復	心理士・性セラピスト [8] [10]
専門プログラム	性の健康外来（男女別）	多職種で総合支援	がんセンターの専用プログラム [12] [7]

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よくある質問へのヒント

• 「いつまで続くの？」→ 経過や治療内容で個人差がありますが、支援を受けると改善しやすくなります。 ^[13]
• 「どこに相談すれば？」→ がんセンターの性の健康プログラムやサバイバーシップ外来が入口になります。 ^{[7] [13]}
• 「パートナーにどう話す？」→ 感情の共有と段階的な再開が鍵です。必要なら専門家が会話をサポートします。 ^{[10] [11]}