大腸がん治療の食欲不振：よくある副作用と管理方法

大腸がんの治療中に食欲が落ちる（食欲不振・アノレキシア）は、比較的よくみられる症状です。治療による吐き気、味覚の変化、口内トラブル、早い満腹感、疲労などが重なって食べづらくなることが多く、治療終了とともに徐々に改善していくケースもあります。 ^[1] 食欲不振は支持療法で緩和できることが多く、栄養の取り方や食べ方の工夫、必要に応じた薬や専門家の支援で管理します。 [PM7]

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食欲不振が起こる主な理由

• 治療の副作用
  化学療法や放射線によって、吐き気、下痢や便秘、口内炎（口の粘膜の炎症）、味覚変化、疲労が生じ、食事がつらくなりやすいです。 [PM7]
• 薬剤ごとの特徴
  一部の内服薬や分子標的薬は、発疹・手足症候群・高血圧などの副作用に加え、食欲低下を伴うことがあります。 [PM7]
• 治療コース中の一時的な食欲低下
  抗がん剤のサイクルに合わせ、数日～1週間ほど食欲が落ち、その後戻る波をくり返すことがあります。こうした場合でも栄養摂取を調整すると耐えやすくなります。 ^[1]
• 個人差
  同じ治療でも、症状の出方や強さには個人差があります。 ^[1]

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いつ改善するの？

治療が終わると、食事にまつわる副作用は多くの場合ゆっくりと消えていき、食事への興味も戻ってきます。 ^[1] ただし、体重減少などが続く場合は、主治医へ相談して評価や栄養支援を受けることが勧められます。 ^[1]

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まず試したい食事の工夫 🍽️

• 少量で回数を増やす
  1日3回にこだわらず、小さい食事や間食をこまめにとると食べやすくなります。 ^[2]
• 高たんぱく・高カロリーを意識
  肉・魚・卵・豆製品、ヨーグルト、ナッツ、チーズ、栄養補助飲料など、少量でも栄養密度の高い食品を選びます。 ^[2]
• 飲み物は食事と分ける
  食事中の多量の水分で早く満腹になりやすいので、食事中の水分は控えめにし、前後に分けて飲むのがおすすめです。 ^[2]
• 味覚変化に合わせて調整
  金属っぽい味がする場合は、冷やした料理、プラスチック製食器の使用、レモンやハーブで風味付けを試します。 ^{[3] [4]}
• 口や喉がつらい時
  柔らかくて刺激の少ないもの（おかゆ、豆腐、スクランブルエッグ、煮込み料理、スープ）を中心に。 ^{[3] [4]}
• においがつらい時
  室温に冷ました料理、ふた付き容器、換気を活用し、においの少ない調理法（蒸す・煮る）を選びます。 ^{[3] [4]}
• 早い満腹感への対応
  食事量をさらに小分けにし、栄養補助飲料やスープにオイルや粉チーズを少量加えてカロリーを上げる方法も役立ちます。 ^{[3] [4]}

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吐き気・便通トラブルへの対策 🤢

食欲不振は吐き気や便秘・下痢とセットで起こることが多いので、症状ごとの対策が重要です。 [PM7]

• 吐き気が強い時は、少量ずつ頻回、冷たい食べ物、脂っこいもの・強い香りを回避し、処方された制吐薬を指示どおり使用します。 [PM7] ^[3]
• 便秘には水分・食物繊維の調整、適度な運動、医師の指示による下剤を。下痢には水分・電解質補給、脂肪・乳製品の調整が有効です。 ^{[3] [4]}
• 口内炎がある場合は刺激物（辛味・酸味・熱いもの）を避け、やわらかい食事に。必要なら局所治療やうがい薬を使います。 [PM7]

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サプリ・栄養補助の考え方

• 栄養補助飲料は、食事量が減った時の手軽なカロリー・たんぱく補給に役立ちます。 ^[2]
• サプリメントは相互作用の可能性があるため、開始前に必ず主治医と確認してください。治療薬の効果や副作用に影響するケースがあります。 [PM7]

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専門家へ相談するタイミング 📞

以下の状況では、早めに医療者へ相談してください。

• 2週間以上続く食欲不振、または体重が短期間で2–3%以上減る。 ^[1]
• 水分がとれない、めまい・ふらつき、尿が少ないなど脱水の兆候がある。 ^[3]
• 吐き気・嘔吐、下痢・便秘、口内炎が強くて食事が取れない。 [PM7]
• 独りで食事管理が難しい、栄養バランスに不安がある。管理栄養士の支援で具体的な献立・補助栄養の選び方が整います。 ^[2]

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生活の工夫とメンタルケア 🌿

• 食事時間を柔軟に：空腹を感じるタイミングで食べる、朝に食べやすい人は朝多めに。 ^[3]
• におい・見た目の工夫：彩りや温度調整で食欲を刺激。 ^{[3] [4]}
• 軽い運動：散歩などは食欲や便通の改善に役立つことがあります。 ^[1]
• ストレス対策：音楽、深呼吸、短時間の休憩などを取り入れ、食事を義務にしないことが大切です。 ^[1]

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まとめ

• 食欲不振は大腸がん治療で比較的よくみられる症状で、治療が進む中で波のように現れ、治療後に徐々に改善することも少なくありません。 ^[1] [PM7]
• 管理のポイントは、少量頻回・高栄養の食べ方、飲み物のタイミング調整、吐き気や口内炎など関連症状への個別対策、必要時の薬と専門家の支援です。 ^[2] [PM7]
• 体重減少が続く、食べられない期間が長い、脱水の兆候がある場合は主治医へ早めに相談しましょう。 ^{[1] [2]} [PM7]

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参考となる患者向けポイント一覧（要点）

• 小さく、回数多く食べる。 ^[2]
• 高たんぱく・高カロリーを選ぶ。 ^[2]
• 食事中の水分は控えめに。 ^[2]
• 冷ました料理や風味付けで食べやすく。 ^{[3] [4]}
• 吐き気・口内炎・便通は個別に対策。 [PM7]
• 体重減少や長引く不調は受診。 ^[1]

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この回答は一般的な情報に基づくもので、個々の治療内容や体調で適切な対策は異なります。気になる症状が続く場合は、必ず主治医にご相談ください。 ^[1] [PM7]