Persly 医療専門チームがん治療で痛みはよくある副作用？管理方法まとめ
要点:
がん治療の痛みは一般的？管理方法は？
がん治療中や治療後に痛みが生じることは、比較的よくみられます。これは腫瘍そのものによる痛みだけでなく、手術・放射線・抗がん剤などの治療に伴う痛みが重なって起きるためです。多くの場合、適切な評価と治療を組み合わせることで、痛みは段階的に軽減できる可能性があります。 [1] 痛みは早期に見つけて種類を見分け、薬物療法と非薬物療法を組み合わせて、経過を見ながら調整すると、より良く管理できます。 [2]
痛みが起こる理由
- 腫瘍そのものによる圧迫や組織の破壊で痛みが出ることがあります。 [1]
- 手術後の切開部の痛み、神経損傷に伴うしびれ痛（神経障害性痛）が起きる場合があります。 [1]
- 放射線治療後の皮膚炎や線維化による張り感・痛みが続くことがあります。 [1]
- 化学療法（抗がん剤）による末梢神経障害で、灼熱感・しびれ・刺すような痛みが続くことがあります。 [1]
痛み管理の基本ステップ
- 痛みの種類を見分けます（急性痛・慢性痛・がん関連痛・神経障害性痛・突出痛）。適切な分類が治療選択の鍵になります。 [2]
- 痛みの強さ・頻度・誘因（動作で強くなる、夜間に悪化など）を記録し、定期的にスクリーニングします。 [2]
- 薬物療法と非薬物療法を組み合わせ、教育とフォローアップで用量を微調整します。 [2]
薬物療法の選択肢
- まずはアセトアミノフェンやNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などの鎮痛薬から検討されることがあります。痛みの強さや背景に応じて使い分けます。 [2]
- 中等度以上の痛みに対しては、医療用オピオイド（例：モルヒネ、オキシコドン）が適応となる場合があります。がん治療の妨げにはなりにくく、適切な管理で安全に使用できます。 [3]
- 神経障害性痛には、抗てんかん薬（例：ガバペンチン、プレガバリン）や一部の抗うつ薬（例：デュロキセチン、アミトリプチリン）などの補助薬（アジュバント）を併用すると効果が期待されます。 [2]
- 突出痛（普段は抑えられているが一時的に急に強まる痛み）には、即効性のある薬剤を頓用で追加する方法が使われます。 [2]
非薬物療法（薬以外の方法）
- 理学療法・リハビリ：関節可動域の改善、筋緊張の緩和、姿勢調整で痛みの波を抑えることがあります。 [2]
- 心理的支援：認知行動療法、リラクゼーション、瞑想、マインドフルネスは痛みの受け止め方を改善し、鎮痛薬の効果を高めることがあります。 [2]
- 補完療法：鍼、指圧、温熱療法、TENS（経皮的電気刺激）などが症状緩和に役立つ場合があります。医師と相談して安全性と併用可否を確認しましょう。 [2]
- 介入的治療：神経ブロック、硬膜外鎮痛、脊髄刺激など、難治性の痛みに専門医が検討する選択肢があります。 [2]
実践のコツ
- 痛み日記をつける：強さ（0〜10）、タイミング、誘因、服薬と効果、副作用を記録すると、治療の調整に役立ちます。 [2]
- 服薬の規則性：定時投与で痛みの波を抑え、必要時薬（頓用）は突出痛に合わせて使うと全体のコントロールが良くなります。 [2]
- 副作用対策：オピオイドでは便秘予防（下剤の併用）、眠気のモニタリング、吐き気への対策が重要です。適切な用量調整と切り替えで副作用は軽減できることがあります。 [3]
- 多職種連携：医師、看護師、薬剤師、リハビリ、緩和ケアの専門家が協力すると、より包括的に痛みを管理できます。 [2]
よくある疑問へのヒント
- オピオイドの依存が心配：がん関連の慢性痛における使用は、専門的な評価・教育・フォローのもとで安全に管理されることが一般的です。過量投与を避け、治療目標（機能改善）に沿って調整します。 [3]
- 痛みは我慢すべき？：我慢すると活動性が落ち、睡眠・食事・リハビリが崩れやすく、かえって回復を妨げます。早めの相談と調整が大切です。 [2]
- いつ専門外来へ？：薬を増やしても十分に効かない、神経障害性痛の可能性がある、強い副作用が出る、生活機能が低下している場合は、緩和ケア・疼痛専門外来での評価を検討しましょう。 [2]
まとめ
がん治療の過程で痛みは比較的よく起こりえますが、計画的な評価と薬物・非薬物療法の組み合わせで、段階的に緩和できる可能性があります。 [1] 痛みを早期に把握して種類を見分け、定期的に見直しながら調整することが、質の高い痛み管理の基本です。 [2]
参考フォロー情報
- がんの痛みは多くの場合、内服薬で十分にコントロール可能で、適切な原則に沿えば生活の質の改善が期待できます。 [4]
- 痛み管理の質を高めるためには、定期的なスクリーニングと患者教育、治療の微調整が重要です。 [2]
疑問や不安があれば、いつでも相談してください。追加で詳しい状況（痛みの部位や性質、治療内容、既に試した薬など）を共有いただくと、より具体的なアドバイスが可能です。
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出典
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。