がん治療中の発熱：よくある副作用と安全な対処法

がん治療中の発熱は比較的よくみられますが、原因により緊急度が大きく異なります。特に化学療法中の発熱は感染のサインで命に関わる場合があり、医療的な緊急事態として扱われます。 ^[1] 38.0℃以上の発熱や悪寒・震えがあれば、時間帯に関係なく速やかに医療機関へ連絡・受診してください。 ^{[2] [3]}

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なぜ発熱が起こるのか

• 感染による発熱
  化学療法で白血球（好中球）が減ると、体が感染に弱くなり、発熱だけが唯一のサインとなることがあります。 ^[1] 口内・皮膚・尿路・肛門、注射部位や中心静脈カテーテル周囲の赤みや腫れは感染のヒントです。 ^{[4] [5]}

• 治療薬そのものによる非感染性の発熱
  免疫療法や一部の分子標的薬（例：BRAF/MEK阻害薬）で感染ではない発熱症候群が起こることがあります。悪寒、脱水、血圧低下、めまい、だるさなどを伴い、薬の一時中止と早期介入が推奨されます。 ^{[6] [7]} 免疫療法でも38.0℃以上、悪寒・震えが出たら必ず医療者へ連絡しましょう。 ^{[8] [9]}

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いつ緊急受診すべきか（目安）

• 38.0℃以上の発熱がある（解熱剤で隠さないで測る） ^{[1] [3]}
• 悪寒・震えが強い ^{[2] [8]}
• 新しい咳、のどの痛み、排尿時の痛み、傷口やカテーテル部の赤み・腫れ・膿がある ^{[2] [8]}
• 化学療法中である（その発熱は医療的緊急事態と考えられます） ^{[1] [3]}

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受診前後の基本対応

• 体温を正しく測る（温感・寒気・ほてりがあれば都度測定） ^[1]
• 主治医の連絡先を常備（診療時間内外での連絡先を把握） ^[3]
• 救急外来では「がん治療中」と最初に伝える（迅速な評価・抗菌薬開始が必要） ^[3]

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医療機関での主な評価・治療の流れ

• 血液検査で白血球・好中球数の確認（好中球減少の有無を評価） ^[10]
• 感染源のチェック（口腔、皮膚、尿路、肛門、注射・生検部位、カテーテル周囲の観察） ^{[4] [5]}
• 必要時の抗菌薬投与（好中球減少＋発熱では早期に静注抗菌薬を開始） ^[10]
• 白血球増加を促す注射（G-CSF）を検討（高リスクでは考慮されることがあります） ^[4] [PM25]

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自宅でできるセルフケア（医療連絡と併行して）

• 水分補給と休息（脱水は症状悪化に繋がります） ^[6]
• 解熱薬の自己判断使用は慎重に（発熱のサインを隠し、受診が遅れる恐れがあるため、原則は医療者の指示で） ^[1]
• 感染予防の生活習慣（手洗い、混雑回避、生ものや半生食品を避けるなど） ^[8]

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原因別の対応ポイント

• 感染が疑われる発熱（化学療法中）

  • 38.0℃以上、悪寒・震え、新しい咳・のど痛などがあれば直ちに連絡・受診。 ^{[1] [2]}
  • 好中球減少＋発熱はオンコロジック・エマージェンシーとして扱う。早期の抗菌薬が鍵です。 ^[10]

• 免疫療法や分子標的薬による非感染性の発熱

  • 薬剤の一時中止や用量調整、ステロイドや解熱剤の使用を含む管理が行われることがあります（医療者の判断）。 ^{[6] [7]}
  • 感染の見極めが重要なので、発熱時はまず医療者へ連絡。 ^[8]

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よくある質問への短答

• 発熱はがん治療の副作用としてあり得ますか？
  はい、感染によるものが最も重要で、薬剤性（非感染性）の発熱も起こり得ます。 ^{[4] [1] [6]}

• 何度から緊急ですか？
  38.0℃以上は緊急連絡・受診の目安です。化学療法中の発熱は医療的緊急事態です。 ^{[1] [3] [2]}

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チェックリスト（保存版）📝

• 体温計をすぐ使える場所に置く。温感・寒気があれば測定。 ^[1]
• 主治医・緊急時連絡先を手元に。診療時間外の連絡先も。 ^[3]
• 発熱時は解熱剤で隠さず、38.0℃以上なら即連絡・受診。 ^{[1] [2]}
• 口腔、皮膚、尿路、肛門、注射・カテーテル部の赤み・腫れ・膿をチェック。 ^{[4] [5]}
• 免疫療法・分子標的薬使用中は、非感染性の発熱もあり得るため薬の一時中止を含め医療者の指示に従う。 ^{[6] [7] [8]}

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まとめ

がん治療中の発熱は珍しくありませんが、化学療法中の発熱は感染の可能性が高く、緊急対応が必要になります。 ^[1] 38.0℃以上や悪寒・震え、新たな感染症状があれば、時間帯に関わらず連絡・受診してください。 ^{[2] [3]} 免疫療法や一部薬剤では非感染性の発熱もあり、薬の一時中止や早期介入が推奨される場合があります。 ^{[6] [7]} 安全のため、日々の体温管理と連絡体制の準備を心がけましょう。 ^{[1] [3]}