がん治療中の食欲不振は一般的？管理方法の実践ガイド

がん治療（化学療法や放射線治療）では、食欲不振はとても一般的な副作用としてみられます。治療そのものや吐き気・味覚変化・口内炎・便秘/下痢・倦怠感、さらには不安や気分の落ち込みなど複数の要因が重なり、食べる気持ちが落ちやすくなります。 ^[1] 食欲が落ちると栄養状態が崩れやすく、体力や治療の耐性にも影響するため、早めの対策とこまめな見直しが大切です。 [PM8] [PM24]

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食欲不振が起こる主な理由

• 治療の副作用（吐き気・嘔吐・味覚/嗅覚の変化・口内炎・口渇・便通異常）で食事が辛くなることがあります。 ^[1]
• 精神的ストレス（不安・抑うつ）や痛みによって、食事への興味が下がることがあります。 ^[1]
• 進行がんでは炎症や代謝変化が関与する「がん悪液質（アノレキシア/カヘキシア）」が食欲低下・体重減少の背景になることがあります。 [PM24] [PM25]

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自宅でできる食事の工夫（基本）

• 少量ずつこまめに食べる（2〜3時間おきなど、タイマー活用）。 ^{[2] [3]}
• 食欲がある時間帯（朝など）を活かして栄養を多めに摂る。 ^[4]
• 高カロリー・高たんぱくを意識（卵、魚、鶏、豆、乳製品、ナッツ、アボカド、オイルなど）。 ^{[5] [6]}
• 飲み物で栄養を補う（栄養補助飲料、ミルクシェイク、スムージー、ココア、ジュース）。 ^{[7] [8]}
• 水分は食事30分前後に分けて摂り、食事中の満腹感を抑える。 ^[4]
• 味覚変化に合わせた工夫（酸味や香りを活用、冷たい料理で匂いを抑える、ハーブやレモンを使う）。 ^[9]
• 食事環境を心地よく（音楽、見た目の工夫、好きな食器、家族と一緒に）。 ^{[10] [4]}

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症状別の具体策

• 吐き気が強いとき：冷たく匂いの少ない食品、クラッカー・ゼリー・ヨーグルトなどを少量ずつ。 ^[2]
• 口内炎が痛いとき：やわらかく刺激の少ない食品（おかゆ、茶碗蒸し、スープ）を常温で。 ^[1]
• 早く満腹になるとき：高栄養の少量食を回数で補う、栄養飲料を食間に。 ^{[2] [3]}
• 味が苦い/金属味：プラスチック食器の使用、レモン・ハーブで風味調整、甘味や酸味を活用。 ^[9]

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薬物療法（医療者と相談）

• 制吐薬（吐き気止め）の適切な予防投与で、食欲低下の一因である吐き気・嘔吐を抑えられます。 [PM10] ^[11]
• 食欲低下が持続し生活に支障が大きい場合、食欲刺激薬（例：メゲストロール酢酸エステル、短期のステロイド）が検討されることがあります。効果と副作用のバランスを医療者と相談して決めます。 [PM24] [PM25]
• 炎症が強い場合（CRP高値など）は、抗炎症薬の併用が検討されることがあります。個別の評価が必要です。 [PM24]

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栄養サポートの重要性

• 治療中は「予防・対処」を兼ねた栄養相談が有用です（食欲がなくても摂れる形・量・タイミングの設計）。 [PM28]
• 経口摂取が難しい場合は、栄養補助飲料の活用や、必要に応じて医療チームと経腸栄養・静脈栄養の適応を検討します。 [PM28]
• 進行がんで悪液質が疑われる場合は、単一の栄養や薬だけでは十分な機能改善が難しいため、多面的（食事・症状緩和・運動・薬物）アプローチが推奨されます。 [PM24] [PM27]

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日常で役立つチェックポイント

• 体重・食事量・水分量・吐き気や便通の簡易記録をつけ、変化を早めに共有。 [PM8]
• 新しい症状（強い吐き気、繰り返す嘔吐、急な体重減少、飲み込みづらさ、強い口内痛）が出たら早めに相談。 ^[1]
• サプリや民間療法は、治療との相互作用や安全性に注意が必要なので、必ず主治医に確認してから使用。 ^[5]

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期待できることと限界

• 吐き気や口内炎などの「栄養影響症状」を整えることで、食べやすさと総摂取量が上がりやすくなります。 [PM10] ^[11]
• 一方、悪液質の段階では栄養を増やすだけでは体力・機能の十分な改善が難しいことがあり、個別に多面的な治療計画が必要です。 [PM24] [PM25]

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すぐ始められる実践リスト

• 食事は「少量×高栄養」をこまめに、タイマー活用。 ^{[2] [3]}
• 朝など食べやすい時間帯に栄養を集中。 ^[4]
• 栄養補助飲料・スムージー・ミルクシェイクを活用。 ^{[7] [8]}
• 匂いが気になるときは「冷たい料理」「蓋つき容器」。 ^[9]
• 食事中の水分は控えめ、食前後に分けて。 ^[4]
• つらい症状（吐き気・口内炎・便通）には医療者に相談し薬物療法で予防・緩和。 [PM10] ^[11]

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まとめ

がん治療中の食欲不振は珍しくなく、食事の工夫・症状緩和・必要に応じた薬物療法・栄養サポートを組み合わせることで管理しやすくなります。 ^{[1] [2]} [PM10] [PM24] 無理に多く食べるより、食べやすい形で質の高い栄養を少しずつ積み重ねることがポイントです。 ^{[3] [5]} 気になる変化が続くときは、早めに主治医や栄養の専門家に相談してください。 [PM28]