胃がんにおける低血圧の意味と心配すべき点

胃がんの方で低血圧がみられる場合、いくつかの原因が考えられ、状況によっては注意が必要です。特に、出血や感染症、脱水、栄養・体力低下が関与することがあり、これらは早めの評価と対応が望まれます。胃がんが進行すると嘔吐や食事摂取の低下、体重減少、出血（吐血・黒色便）などが起こりやすく、これらは低血圧につながる可能性があります。 ^[1] 胃腸からの出血や腹膜炎などの合併症は急激な症状悪化と血圧低下を引き起こすことがあり、緊急評価が必要になる場合があります。 ^[1]

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よくある原因

• 出血（吐血・黒色便）

  • 胃がん内部の潰瘍から出血すると、めまい・立ちくらみ・冷や汗とともに血圧が下がることがあります。 ^[1] 出血が続くと貧血が進み、慢性的なだるさや息切れ、低血圧傾向がみられることがあります。 ^[2]

• 脱水・食事摂取低下

  • 嘔気・嘔吐や通過障害で水分・塩分が不足すると、循環血液量が減って血圧が下がりやすくなります。 ^[1] 抗がん治療に伴う吐き気・嘔吐でも脱水が起き、起立時のふらつき（起立性低血圧）がみられることがあります。 ^[3]

• 感染症・敗血症

  • がんや化学療法で免疫が弱ると感染症のリスクが高まり、発熱や悪寒に続いて血圧が下がる重い状態（敗血症）に進行することがあります。 ^[4] 好中球が低い時期は特に感染にかかりやすく注意が必要です。 ^[5]

• 低栄養・体力低下

  • 長期の栄養不足や体重減少は全身の血圧維持力を弱め、立ちくらみや易疲労とともに低血圧気味になることがあります。 ^[1]

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今すぐ受診が必要なサイン

• 吐血、黒色便（タール便）、鮮血便など出血を疑うサイン。 ^[1]
• 発熱（おおむね38℃以上）、悪寒、意識もうろう、速い呼吸、冷たく湿った皮膚など敗血症を示唆するサイン。 ^{[4] [6]}
• 強い腹痛、急な腹部の板状硬直（腹膜炎の疑い）。 ^[1]
• 立てないほどのふらつき、失神、脈が速く弱い、尿が極端に少ないなどショックを疑う症状。 ^[6]

これらがある場合は、救急受診を検討してください。 ^[6]

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医療機関で想定される評価

• 出血評価：血算（ヘモグロビン・血小板）、便潜血、内視鏡などで出血源の確認。 ^[2]
• 感染評価：体温、血液検査（白血球、好中球）、培養検査、画像検査など。 ^{[5] [4]}
• 水分・電解質評価：脱水の程度、腎機能、点滴の必要性。 ^[3]
• 栄養評価：体重変化、アルブミン、摂取量の確認と栄養サポート。 ^[1]

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自宅でできる対処と予防

• こまめな水分・塩分補給

  • 嘔気がある時は少量頻回で経口補水やスープなどを活用し、急にたくさん飲まずに分けて摂るのがおすすめです。脱水は起立性のふらつきや動悸の原因になりやすいです。 ^[3]

• ゆっくり体位変換

  • 横や座位から立つときは数十秒かけてゆっくり立ち、ふらつき予防を心がけましょう。低血圧時の基本的な工夫として有用です。 ^[7]

• 出血サインのセルフチェック

  • 便の色（黒色化）、吐物の血液混入、皮下出血が増えるなどに注意し、見られたら早めに相談しましょう。 ^{[1] [2]}

• 感染予防と早期相談

  • 発熱や悪寒、咳・息切れ、尿路症状など感染を疑う症状があれば受診の目安になります。がん・化学療法中は感染から敗血症へ進みやすい点に留意が必要です。 ^{[4] [5]}

• 栄養サポート

  • 食べづらい場合は、消化しやすい高カロリー食品、栄養ドリンク、少量高頻度の食事に切り替えるなど、体力維持を意識しましょう。長期の栄養不足は症状を悪化させがちです。 ^[1]

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抗がん治療との関係

一部の抗がん治療や支持療法は吐き気・嘔吐を引き起こし、脱水や起立性低血圧につながることがあります。 ^[3] また、治療による白血球減少（好中球減少）は感染・敗血症のリスクを高め、重症化すると血圧低下を招くことがあります。 ^{[5] [4]} これらは治療スケジュール上の予測時期がある程度わかることもあるため、主治医と低血圧や発熱時の連絡基準・受診目安を事前に共有しておくと安心です。 ^[5]

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受診の目安（まとめ）

• 緊急：吐血・黒色便、高熱や悪寒＋意識障害・息切れ・冷汗などショックサイン、激しい腹痛・腹膜炎を疑う症状。 ^{[1] [4] [6]}
• 早めに相談：ふらつきが続く、尿が少ない、体重が急に減る、食べられない・飲めない、だるさが強い、軽度の発熱が続く。 ^{[3] [1]}
• 定期：治療中の方は血算・電解質・栄養評価を定期的にチェックし、症状に応じて補液や輸血、栄養サポートを検討します。 ^{[2] [3] [1]}

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まとめ

• 胃がんの低血圧は、出血・脱水・感染（敗血症）・栄養不良など複数の原因が関与することが多いです。 ^{[1] [4] [3]}
• 吐血・黒色便、発熱と意識混濁や冷汗・息切れなどの危険サインがあれば、緊急受診が勧められます。 ^{[1] [6]}
• 日常では、水分・塩分補給、ゆっくり起き上がる、出血や感染の自己チェック、栄養サポートが再発予防に役立ちます。 ^{[7] [3] [1] [5]}

必要に応じて、具体的な症状の経過（発熱の有無、便の色、嘔吐回数、摂取量、体重変化、服薬内容）をメモして受診時に共有すると、原因特定と対処がスムーズになります。