甲状腺がんと吐き気の関係

結論として、甲状腺がんそのものが直接「吐き気（悪心）」を起こすことは一般的ではありません。 ただし、治療（放射性ヨウ素治療、内服抗がん薬など）や治療準備による甲状腺機能の変化、関連する副作用によって吐き気が生じることはあります。甲状腺がんの標準治療である放射性ヨウ素治療では、まれに一時的な悪心・嘔吐が起こることが知られています。これは多くが軽度〜一過性で、適切な予防薬や支持療法でコントロールできます。 ^{[1] [2] [3]}

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吐き気が起こりうる主な原因

• 放射性ヨウ素治療（I-131）の副作用

  • 一時的な悪心・嘔吐、胃粘膜刺激、唾液腺の炎症（唾液分泌低下や痛み）などがみられることがあります。これらは通常は一過性です。 ^{[1] [2]}
  • 手技当日に吐き気止め（制吐薬）が投与されることがあり、症状軽減に役立ちます。 ^[3]

• 治療準備での甲状腺ホルモン中止による「甲状腺機能低下症」

  • 放射性ヨウ素治療前に数週間ホルモン薬を中止すると、疲労感、体重増加、むくみ、便秘、食欲低下など「低下症状」が出現し、これが間接的に胃腸の不調や悪心感につながることがあります。多くは治療後に再開で改善します。 ^[1]

• 進行・転移症例での内服分子標的薬などの治療

  • 進行・転移性甲状腺がんに対する内服抗がん薬では、薬剤ごとに吐き気のリスクがあり、予防・対症療法が推奨されます。 ^[4]

• 一般的ながん治療に伴う悪心・嘔吐（CINV）

  • がん薬物療法や放射線の部位・量、個人の体質などで吐き気の起こりやすさが異なります。予防的な制吐薬の使用が国際的に推奨され、薬剤の嘔吐リスクに合わせて選択します。 ^{[5] [6]}

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放射性ヨウ素治療で起こりうる症状のポイント

• 悪心・嘔吐：通常は一時的で、当日～数日で落ち着くことが多いです。必要に応じて制吐薬を使用します。 ^{[1] [3]}
• 唾液腺炎・口渇・味覚変化：飴やガムで唾液流出を促す対策が勧められることがあります。 ^{[1] [3]}
• 頸部の一過性腫脹やだるさ：まれにみられ、気になる場合は医師へ相談します。 ^[1]

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甲状腺機能低下が吐き気に関与する理由

甲状腺ホルモンが低いと、胃腸の動きが鈍くなり（腸管運動低下）便秘や食欲低下、胃のもたれが出やすく、これが悪心につながることがあります。放射性ヨウ素治療準備のためのホルモン休薬期間にこれらが目立つ場合があります。 ^[1]

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吐き気の予防とセルフケア

• 予防的な制吐薬の使用：治療内容の「嘔吐リスク」に合わせて、事前に吐き気止めを内服・点滴するのが一般的です。十分な予防が最善の対策です。 ^{[5] [6]}
• 少量頻回の食事：空腹・満腹の極端を避け、油っこい・強い匂いの食事は控えめに。
• 冷たい・消化に良い食品：ゼリー、クラッカー、バナナ、具の少ないお粥などが取り入れやすいことがあります。
• 水分補給：一度に多くではなく、こまめに摂取を。
• 匂い対策：調理時の換気、室温を涼しく保つなどで刺激を減らします。
• 口腔ケアと唾液腺対策：無糖の飴やガムで唾液を促し、口腔乾燥や味覚変化の不快感を軽減します。 ^[3]

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病院で相談すべきサイン

• 24時間以上持続する嘔吐や、水分が取れず脱水が疑われる場合（口渇・尿量減少・めまい）。
• 吐物に血が混じる、激しい腹痛や発熱を伴う場合。
• 放射性ヨウ素治療後に唾液腺の強い腫れや痛みが続く場合。 ^[1]
• 体重減少が進む、内服薬が飲めない、日常生活に支障が出る強い悪心。

これらは追加の制吐薬調整、点滴補液、唾液腺炎への対処などが必要となる目安です。 ^{[5] [6]}

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医療者が用いる主な対処薬の例

• 5-HT3受容体拮抗薬（オンダンセトロン等）：急性の吐き気に有効。 ^{[5] [6]}
• NK1受容体拮抗薬、デキサメタゾン：中～高リスクの治療時に併用されることがあります。 ^{[5] [6]}
• 補助療法：不眠や不安が強い場合の調整、脱水時の点滴など。

治療レジメンの「嘔吐リスク分類」に基づき、予防投与の組み合わせが決まります。 ^[6]

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よくある質問

• 甲状腺がん術後のホルモン薬で吐き気は起こる？

  • 適正量でのレボチロキシン（甲状腺ホルモン補充）は通常、吐き気の主因ではありません。むしろ機能低下の改善で胃腸症状が和らぐことがあります。過量投与では動悸・不眠など別の症状が中心です。 ^[1]

• 放射性ヨウ素はどれくらいで体外に出る？

  • 尿や唾液から排泄され、一般に数日〜2週間ほどで体内放射能は大きく低下します。家庭内での接触・衛生の注意点が案内されます。 ^{[3] [7]}

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まとめ

• 甲状腺がん自体の典型症状として吐き気は一般的ではありません。 ただし、放射性ヨウ素治療や進行例での内服抗がん薬、治療準備での甲状腺機能低下などが重なり、悪心・嘔吐が生じることはあります。 ^{[1] [4]}
• 予防的な制吐薬と生活工夫で多くは良好にコントロール可能です。症状が強い・長引くときは早めに医療者へ相談し、薬の調整や支持療法を受けましょう。 ^{[5] [6]}

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参考情報の根拠:

• 放射性ヨウ素治療に伴う悪心、唾液腺炎、機能低下症状についての説明。 ^[1]
• I-131（ヨウ化ナトリウム）製剤の添付文書に記載の悪心・嘔吐・唾液腺障害など。 ^[2]
• 放射性ヨウ素治療時の吐き気止め使用や口腔ケアの一般的対応。 ^[3]
• 進行・転移性甲状腺がん治療の概説と副作用の可能性。 ^[4]
• がん治療に伴う悪心・嘔吐の予防原則とリスクに応じた制吐療法。 ^{[5] [6]}