甲状腺がんで性欲低下は起こる？原因と対策

甲状腺がんそのものが直接「性欲低下（リビドー低下）」を引き起こすことは一般的ではありませんが、治療過程や甲状腺ホルモンの状態変化によって性欲が下がることは起こり得ます。 ^[1] 手術後の甲状腺ホルモン補充や抑制療法、放射性ヨウ素治療の前後のホルモン変動などが性機能に影響することがあります。 ^{[2] [1]} また、がん治療全般は欲求や興奮、身体的快適さに影響し、性欲の低下を招くことがあります。 ^{[3] [4]}

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性欲低下が起こり得る主な原因

• 甲状腺機能低下症（Hypothyroidism）

  • 甲状腺全摘や葉切除後に甲状腺ホルモンが不足すると、疲労感、無気力、記憶力低下、体重増加、冷えなどの全身症状とともに、性欲の低下が現れることがあります。 ^[5] この状態では適切なレボチロキシン（甲状腺ホルモン）補充で改善が期待できます。 ^[6]
  • 甲状腺機能低下の典型症状に性欲減退が含まれます。 ^{[7] [8]}

• TSH抑制目的の高用量甲状腺ホルモン療法

  • 再発抑制のためにTSH（甲状腺刺激ホルモン）を抑える高用量のホルモン療法が推奨される場合があり、用量が過不足すると動悸、不安、不眠などの症状が性機能に悪影響を及ぼすことがあります。 ^{[1] [9]}

• 放射性ヨウ素治療（RAI）前後のホルモン調整

  • RAI前にホルモンを一時減量したり、TSHを上げるための調整を行うと、一過性に甲状腺機能低下症状が出て性欲が下がることがあります。 ^{[10] [1]}

• がん治療に伴う心理・身体的要因

  • 倦怠感、抑うつ、不安、体イメージの変化、睡眠障害、痛みなど、がん治療全般に伴う要因で興奮や欲求が低下することがあります。 ^[3] 治療の種類や個人差により性機能への影響は異なります。 ^[4]

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まず確認したいこと（検査と評価）

• 甲状腺機能の血液検査

  • TSH、FT4（遊離T4）、場合によりT3を測定し、補充量が適切かを確認します。 ^[11]
  • TSHは甲状腺機能評価の最初の指標で、異常があれば追加測定を行うのが一般的です。 ^[11]
  • 術後は甲状腺ホルモン補充が必要になることが多く、過不足が症状の原因になり得ます。 ^[2]

• 治療計画の見直し

  • TSH抑制の目標値（再発リスクに応じた抑制強度）と現在のホルモン用量が、生活の質（QOL）に見合っているかを主治医と再確認します。 ^[1]

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対策と治療の具体策

ホルモン補充の最適化

• レボチロキシンの用量調整で性欲低下が改善する可能性があります。 ^[2]
• 定期的な血液検査で過不足を是正することが重要です。 ^{[9] [11]}

症状への直接的アプローチ

• 疲労・睡眠の改善：睡眠衛生、軽い運動、ストレス緩和で全体の活力を底上げします。 ^[12]
• 心理的サポート：がん治療後の性の悩みに詳しい専門チームやカウンセリングは有用です。 ^[13]
• カップルでの支援：コミュニケーション、非性行為的な親密さの強化など、欲求が戻るまでの橋渡しになります。 ^[3]

性機能への具体的支援

• 男性の場合：勃起困難が併発する際には泌尿器科での評価、薬物療法（PDE5阻害薬）などの選択肢があります。 ^[3]
• 女性の場合：膣乾燥・痛みがあれば保湿剤や潤滑剤、局所エストロゲンの検討（主治医と安全性確認の上）で快適さを改善できます。 ^[4]
• 性欲（リビドー）低下への対応：原因（ホルモン、心理、疼痛）ごとに対策を組み合わせることが効果的です。 ^{[3] [4]}

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生活の工夫とセルフケア

• 規則正しい運動（ウォーキングやヨガ）：疲労軽減と気分改善に役立ち、性欲への土台作りになります。 ^[12]
• ストレス緩和：瞑想、音楽療法、鍼灸、マッサージなど補完療法の活用も選択肢です。 ^[12]
• 薬のタイミングと服用方法：レボチロキシンは空腹時服用・相互作用（カルシウムや鉄など）に注意すると安定しやすいです。 ^[2]
• パートナーとの会話：痛みや疲労、気分の変化を共有し、期待値を調整することが関係性の安心感につながります。 ^[3]

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受診の目安

• 新たに性欲低下が出た、または長引く場合は、甲状腺機能の再評価と用量調整の相談をおすすめします。 ^{[11] [2]}
• RAI前後やTSH抑制療法中で症状が強い場合は、抑制強度の見直しや一時的な支援策の導入を検討できます。 ^[1]
• 疼痛、うつ、不眠、勃起障害、膣乾燥など具体症状がある場合は専門科へ連携し、包括的なケアを受けると改善が期待できます。 ^{[3] [4]}

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まとめ

• 甲状腺がん自体が直接の原因とは限りませんが、治療や甲状腺ホルモンの過不足が性欲低下を招くことはあり得ます。 ^{[2] [1]}
• TSH・FT4などの検査とホルモン用量の最適化がまず重要で、心理・身体面への支援を組み合わせることで改善が期待できます。 ^{[11] [3]}
• 専門チームによるサバイバーシップ支援や補完療法も生活の質向上に役立ちます。 ^{[13] [12]}