甲状腺がんで筋力低下は起こる？原因と対処法

甲状腺がんそのものが直接「筋力低下」を起こすことは一般的ではありませんが、治療や関連するホルモン異常によって筋力低下・だるさ・こむら返り・手足のしびれなどが生じることはあります。特に、術後の甲状腺ホルモン低下（甲状腺機能低下症）や副甲状腺機能低下による低カルシウム血症、放射性ヨウ素治療準備のための一時的なホルモン中止などが関与します。こうした多くは調整や補充で改善が見込めます。 ^{[1] [2] [3]}

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よくある原因

• 甲状腺機能低下症（ホルモン不足）

  • 甲状腺全摘後は原則として一生、甲状腺ホルモン（レボチロキシン）補充が必要です。ホルモンが不足すると代謝が落ち、疲れやすさ、むくみ、体重増加、筋肉痛・こわばり、手足のしびれなどが出やすくなります。これが筋力低下として自覚されることがあります。 ^{[1] [3]}
  • 放射性ヨウ素治療の準備でホルモンを一時中止した場合にも、一過性の強いだるさや筋力低下感が出ますが、通常は1～2カ月で回復します。 ^[2]

• 副甲状腺機能低下症による低カルシウム血症

  • 甲状腺手術時に副甲状腺が一時的に機能低下すると、血中カルシウムが下がり、手足のしびれ、筋けいれん、筋肉痛、けいれん発作などが出ることがあります。多くは一過性で、ビタミンD活性体とカルシウムの補充で改善します。 ^{[4] [5] [1]}

• 薬剤調整の過不足

  • 甲状腺ホルモン薬の量が少なすぎても多すぎても、疲労感や筋症状が続くことがあります。血液検査（TSHなど）で用量調整が必要です。 ^{[6] [7]}

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症状の特徴

• 甲状腺機能低下症に伴う症状

  • 疲れやすい、寒がり、むくみ、体重増加、便秘、皮膚乾燥、動作や話し方が遅くなる、筋肉痛・こわばり、四肢のしびれなど。これらは筋力低下感と重なって自覚されることが多いです。 ^{[3] [8]}

• 低カルシウム血症に伴う症状

  • 手足や口周りのしびれ、筋けいれん、顔面のピクつき、こむら返り、重い場合は痙攣。多くは術後一過性で、補充療法で改善が期待できます。 ^{[5] [4]}

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原因別の検査と管理

想定される原因	主な検査	主な対処・治療	回復の見込み
甲状腺機能低下症	血液検査（TSH、FT4）	レボチロキシン補充、用量の調整	適正化で症状は改善傾向、継続的フォローが重要です。 [1] [6]
放射性ヨウ素治療準備による一時的低下	経過観察、必要に応じてTSH/FT4	期間限定の不調、治療後に徐々に回復	多くは1～2カ月で改善します。 [2]
副甲状腺機能低下（低Ca血症）	血清Ca、P、PTH、ビタミンD	活性型ビタミンD＋カルシウム補充	多くは一過性だが、まれに長期補充が必要です。 [5] [1]
ホルモン薬の過不足	TSH、FT4	用量再調整	適正化で軽快します。再評価が必要です。 [7]

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日常でできる対策

• 血液検査に基づく薬の調整

  • だるさや筋力低下が続く場合、TSH・FT4の再評価で用量を見直すと改善することがあります。自己判断で増減せず、医療者と調整しましょう。 ^{[6] [7]}

• カルシウム・ビタミンDの適切な補充

  • しびれやこむら返りがある場合は低カルシウム血症の可能性があり、補充での改善が期待できます。医師の指示量を守ることが大切です。 ^{[5] [1]}

• 段階的な運動リハビリ

  • 疲労や筋力低下には、無理のない有酸素運動＋レジスタンス（筋力）トレーニングが有効です。肩・頸部の可動域や全身持久力を少しずつ回復させるプログラムが推奨されます。 ^{[9] [10]}
  • 骨転移の可能性がある場合や心疾患がある場合は、運動負荷を個別調整します。専門家の処方のもとで行うと安全です。 ^[10]

• 生活リズムの調整

  • 睡眠、バランスの良い食事、十分な水分摂取を意識すると、疲労軽減に役立ちます。甲状腺ホルモン薬は起床時空腹で内服すると吸収が安定しやすい点も役立ちます（内服タイミングは個別に指示に従ってください）。 ^[11]

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受診の目安

• 次のような場合は、早めの受診や主治医へ相談をおすすめします。
  • 筋力低下が数週間以上続く、日常生活に支障が出る
  • 手足のしびれ・こむら返りが増える、口周りのしびれが出る（低カルシウムのサイン）
  • 脈の異常、極端な倦怠感、むくみや体重増加が目立つ（ホルモン不足の可能性）
  • 甲状腺ホルモン薬を飲んでいるのに症状が改善しない、または動悸・不眠など過量のサインがある ^{[6] [1] [5]}

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まとめ

• 甲状腺がんそのものよりも、術後のホルモン低下や低カルシウム血症、放射性ヨウ素治療準備などが筋力低下の主因になりやすいです。適切な検査（TSH/FT4、Ca/P/PTH）に基づくホルモン・ミネラル補充と、段階的な運動リハビリで多くは改善が見込めます。症状が続く場合は用量調整や併発要因の確認を受けましょう。 ^{[1] [2] [3] [5] [9] [10] [6] [7]}