前立腺がんで体重増加は起こる？原因と管理法

結論として、体重増加は前立腺がんそのものの一般的症状というより、治療（特にホルモン療法）に伴う変化として比較的よく起こります。 [PM25] 男性ホルモンを抑える治療（アンドロゲン除去療法：ADT）では脂肪量が増えて筋肉量が減り、結果として体重が増えやすくなります。 [PM26] さらに、糖代謝や脂質代謝の変化（インスリン抵抗性やコレステロール上昇）も併発しやすく、体重管理を難しくします。 [PM27] 一方で、栄養と運動の介入により脂肪増加の抑制や筋肉量の維持・回復が期待できます。 [PM7]

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体重増加が「起こりやすい」タイミング

ホルモン療法中（ADT）

• 脂肪量増加と筋肉量減少が同時に進み、体重が増える傾向があります。 [PM26]
• 血糖・脂質の悪化、メタボリックシンドロームのリスク上昇が報告されています。 [PM25] [PM27]
• 治療早期から変化が出やすいため、開始直後から対策と定期測定が推奨されます。 [PM27]

去勢手術（精巣摘除）後

• テストステロン低下に伴い、体重増加が起こり得ます。 ^[1]

ステロイド投与時（併用薬がある場合）

• 長期使用で食欲増進やむくみが生じ、体重増加に繋がることがあります。 ^[2]

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体重増加のメカニズム

ホルモン環境の変化

• テストステロン低下で筋肉タンパク合成が落ち、筋肉量が減少します。 [PM25]
• 同時に脂肪蓄積が進み、体脂肪率が上がります。 [PM26]

代謝の変化

• インスリン抵抗性が進み、血糖管理が難しくなります。 [PM25]
• 脂質プロファイル（総コレステロールや中性脂肪）の悪化がみられます。 [PM25] [PM27]

生活要因

• 倦怠感のため活動量が低下し、消費カロリーが減ります。 [PM25]
• 食事の糖分・総カロリーが高いと、インスリン上昇と脂肪蓄積が加速します。 ^{[3] [4]}

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体重増加が招くリスク

• 肥満や過体重は、心血管疾患・糖尿病・骨粗鬆症などの合併症リスクを高めます。 [PM25] [PM27]
• 過剰な脂肪量は、前立腺がんの経過に悪影響を与える可能性が示唆されています。 [PM7]

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管理の基本戦略（食事・運動・モニタリング）

1. 食事（栄養）

• 糖分と総カロリーを控え、バランスの良い食事を心がけます。 ^{[3] [4]}
• 良質の脂肪（不飽和脂肪）を選び、飽和脂肪・トランス脂肪は控えめにします。 ^[4]
• 過度な間食や砂糖入り飲料を減らし、適正なポーション（量）管理を徹底します。 ^{[3] [4]}
• 治療に伴う食欲変化がある場合は、少量で頻回・消化に優しい食事に調整する方法も有効です。 ^[1]

2. 運動

• 有酸素運動（速歩・サイクリングなど）で脂肪燃焼を促進します。 [PM7]
• レジスタンス運動（筋力トレーニング）で筋肉量を維持・回復し、基礎代謝を支えます。 [PM7]
• 栄養介入と運動を組み合わせることで、脂肪増加の抑制と筋肉維持の効果が高まる可能性があります。 [PM7]

3. 医療的モニタリング

• 体重・BMI・腹囲の定期測定を行います。 [PM27]
• 空腹時血糖・HbA1c・脂質プロファイル（LDL/HDL/中性脂肪）を定期的にチェックします。 [PM28] [PM27]
• 骨密度の測定や高血圧の評価も並行して行い、早期介入に繋げます。 [PM27] [PM25]

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実践的な生活のコツ

• 週150分以上の中強度有酸素運動＋週2〜3回の筋力トレを目標に、体調に合わせて段階的に増やしましょう。 [PM7]
• 食事は「高タンパク・低糖質・適正脂質」で、野菜・全粒穀物・魚・豆類を中心に。 ^[4]
• 砂糖入り飲料・菓子・過食は「家に置かない」「代替を用意する（炭酸水・ナッツ少量など）」で予防します。 ^{[3] [4]}
• 疲労で動けない日は、短時間の宅トレ（椅子スクワット・ゴムバンド）を取り入れると継続しやすいです。 [PM7]

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治療方針との調整

• ADTの「連続投与」から「間欠投与」へ切り替えが可能なケースでは、生活の質や代謝への影響を考慮して検討されることがあります。 [PM27]
• 副作用が強い場合は、栄養士・理学療法士・内科（糖代謝・脂質管理）との連携で多職種チームによるサポートが有効です。 [PM7] [PM28]

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目標設定と期待値

• 短期目標は「体脂肪率の上昇を抑える」「筋力の維持」を重視し、必ずしも体重のみで判断しないことが大切です。 [PM7]
• 中長期的には「緩やかな体重減少（週0.5kg未満）」「腹囲の縮小」「代謝指標の改善」を目指します。 [PM27] [PM28]

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まとめ

前立腺がんでは、がん自体よりも治療（特にADT）によるホルモン・代謝変化が原因で体重増加が比較的よく見られます。 [PM25] [PM26] 食事改善、運動、定期的な代謝モニタリングを組み合わせることで、脂肪増加の抑制と筋肉維持が期待でき、合併症リスクの低減につながります。 [PM7] [PM27] 必要に応じて治療計画の調整（間欠療法）や多職種の支援を受けることも検討しましょう。 [PM27] [PM28]

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