前立腺がんで嘔吐は多い？原因と対処法を解説

前立腺がんそのものによる嘔吐は、一般的には多くありません。ただし、進行・転移した場合や治療（抗がん剤・ホルモン療法・放射線）による副作用、痛み止め（オピオイド）や電解質異常などの別の要因で嘔吐が起こることはあります。 ^[1] がん治療中の吐き気・嘔吐は適切な予防薬でかなり抑えられるため、症状が出たら早めに医療者へ相談することが大切です。 ^{[2] [3]}

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嘔吐が起こりうる主な原因

• 抗がん剤（化学療法）による副作用

  • 一部の薬剤は吐き気・嘔吐のリスクが高く、投与量や併用薬、個人差で程度が変わります。 ^[4]
  • 予防的な制吐薬（吐き気止め）の組み合わせで、急性・遅延性の嘔吐を減らせます。 ^{[3] [5]}

• 進行・転移した前立腺がん

  • 病勢進行に伴う全身状態の悪化や痛み、骨転移・肝転移などに関連して吐き気・嘔吐を伴うことがあります。 ^[1]

• ホルモン療法・分子標的薬の副作用

  • 一部の治療では倦怠感、吐き気・嘔吐、貧血などがみられることがあります。 [PM22] [PM13]

• 放射線治療の影響

  • 腹部・頭頸部への照射や併用薬によって吐き気が出ることがあります。 ^[4]

• 疼痛治療薬（オピオイド）

  • 内服開始直後や増量時に吐き気が出ることがあり、薬の調整や追加の制吐薬で対処します。 ^{[6] [7]}

• その他の要因

  • 電解質異常、脱水、感染、腸閉塞、薬剤性胃炎、急速なオピオイド離脱やカンナビノイド過嗜好による嘔吐など、治療関連以外の原因にも注意が必要です。 ^{[8] [9]}

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受診の目安

• 強い嘔吐が続く、飲食や水分が取れない、めまい・頻脈・尿量低下など脱水の兆候がある場合は早めの受診が望ましいです。 ^[6]
• がん治療中に新たな症状が出た際は、治療歴を含めて医療者へ必ず伝えましょう。 ^[1]

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原因別の管理・対処法

化学療法による吐き気・嘔吐の予防と治療

• 予防的制吐薬の併用
  • 代表的には5-HT3受容体拮抗薬＋デキサメタゾン（ステロイド）、必要に応じてNK1受容体拮抗薬、オランザピンなどを組み合わせます。 ^{[5] [3]}
  • 急性嘔吐と遅延性嘔吐に対する計画的な内服が推奨されます。 ^[3]
• 突破（ブレークスルー）悪心への救済薬
  • 予防薬で抑えきれない場合は、クラスの異なる薬を追加します（例：オランザピン、プロクロルペラジンなど）。 ^[7]

病勢進行・転移が疑われる場合

• 痛みや体重減少、骨痛などを伴う吐き気は、画像検査・血液検査を含めた評価で原因を確認し、支持療法（痛みの緩和、栄養・水分補給、電解質補正）を行います。 ^{[1] [6]}

ホルモン療法・PARP阻害薬などでの悪心

• 用量調整、休薬、支持療法（制吐薬・食事調整）で多くは軽減できます。 [PM22] [PM13]

オピオイド関連の吐き気

• 投与量の見直し、製剤変更（経口→貼付など）、抗ヒスタミン薬やドパミン拮抗薬の併用を検討します。 ^{[7] [6]}

放射線治療に伴う悪心

• 照射部位やスケジュールに応じて5-HT3拮抗薬＋ステロイドなどで予防・対処します。 ^{[3] [5]}

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日常でできるセルフケアの工夫

• 少量ずつこまめに水分補給（電解質飲料を活用）。 ^[6]
• 消化にやさしい食事（クラッカー、バナナ、白米、おかゆなど）を選ぶ。 ^[2]
• 刺激の強い匂い・脂っこい食事を避ける、室内を換気して匂い刺激を減らす。 ^[2]
• 食後すぐ横にならず、頭を高くして休むことで逆流を防ぐ。 ^[2]
• 吐き気が強い時間帯を把握し、その前に制吐薬を内服する計画を立てる。 ^[3]
• 不安や痛みの緩和も吐き気の軽減につながります（リラクゼーション、適度な深呼吸など）。 [PM17]

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代表的な制吐薬の概要

薬剤クラス	例	主な役割	使い方のポイント
5-HT3受容体拮抗薬	オンダンセトロン、パロノセトロン	急性悪心・嘔吐の予防	化学療法当日～翌日に使用、遅延性にはパロノセトロンが有用なことあり [5] [3]
NK1受容体拮抗薬	アプレピタント、ネツピタント	高リスクレジメの追加薬	他剤との相互作用に注意、ステロイド用量調整が必要な場合あり [5]
ステロイド	デキサメタゾン	予防的併用で効果増強	糖代謝・睡眠への影響に注意、短期間・最小用量で [5] [3]
ドパミン拮抗薬	メトクロプラミド、プロクロルペラジン	突破悪心の救済	錐体外路症状に留意、短期使用中心 [7]
オランザピン	オランザピン	多受容体作用で強力	眠気に注意、高リスク化学療法で有力な選択肢 [5] [7]

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いつ医療者に相談すべきか

• 24時間以上続く嘔吐、3回以上の連続嘔吐、飲食ができない、目立つ脱水（ふらつき・尿量低下）などがある場合。 ^[6]
• 新しい治療を開始・変更した直後に突然の強い頭痛や視覚異常、神経症状を伴う吐き気が出た場合は、まれな合併症の可能性も含めて速やかに相談してください。 [PM14]
• 化学療法の前に、過去の吐き気の程度や効いた薬を共有すると、より適切な予防計画を立てられます。 ^{[3] [5]}

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まとめ

• 前立腺がんの嘔吐は「がんそのもの」では一般的ではない一方、治療や進行・転移、他の要因で起こることがあります。 ^{[1] [4]}
• 制吐薬の適切な併用で多くの吐き気・嘔吐は予防・軽減できます。 治療計画に合わせて医療者と相談し、症状が出たら早めに伝えましょう。 ^{[3] [5] [2]}
• 脱水や電解質異常は重症化のサインになりうるため、持続する嘔吐は受診の目安です。 ^[6]

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いいタイミングや症状の強さ、現在の治療内容に合わせて具体的な薬の組み合わせをご提案できますが、今の治療状況や吐き気が出る場面を教えていただけますか？ 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요