前立腺がんに筋力低下はよくある症状？原因と管理方法

結論として、前立腺がんそのものよりも「ホルモン療法（アンドロゲン遮断療法）」などの治療によって筋力低下が起こりやすくなります。 多くの方で筋肉量の減少（サルコペニア）や筋力の弱化、疲労の増加がみられ、生活機能に影響することがあります。 ^[1] [PM27]

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なぜ筋力低下が起こるのか

• 男性ホルモン低下の影響
  前立腺がんの標準的な治療であるアンドロゲン遮断療法（ADT）はテストステロンを大きく下げます。テストステロンは筋肉の維持に関わるため、筋肉量の減少や筋力低下、体脂肪の増加が起こりやすくなります。 [PM7] ^[1]

• 機能低下の実証
  ADTを受ける男性は、上肢・下肢の筋力や歩行・椅子立ち上がりなどの機能パフォーマンスが有意に低下していることが複数の研究で示されています。 [PM9]

• 骨・代謝への波及
  ADTは骨密度低下（骨粗しょう症）や代謝変化も招き、活動量の低下や痛みを介して二次的に筋力が落ちることがあります。 [PM27] ^[2]

• 薬剤相互作用による筋障害の例外
  一部の薬の組み合わせ（例：ダロルタミドとロスバスタチン）では横紋筋融解症による急性の筋力低下が起こり得るため、併用薬の確認が重要です。 [PM11]

• 稀な合併症（傍腫瘍症候群）
  極めて稀ですが、皮膚筋炎などの炎症性筋疾患ががんに伴って発症し、著明な近位筋力低下を示すことがあります。 [PM10]

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よくある症状の全体像

• 筋肉量の減少と筋力低下（持ち上げづらい、歩行が遅くなるなど）。 ^[1] [PM9]
• 体脂肪増加・体組成の変化（サルコペニア肥満）。 [PM27]
• 疲労感の増加（だるさ、持久力低下）。 ^[3]
• 骨密度低下や骨折リスク上昇（活動性の低下につながる）。 ^[2] [PM27]

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管理・対策：何をすればよい？

運動療法（最重要）

• レジスタンス運動（筋トレ）＋有酸素運動の組み合わせが、筋力・筋肉量・機能を改善し、治療による副作用を軽減するうえで最も効果的です。 [PM27]
• 高齢男性のADT下でも、監督付きレジスタンス運動が筋力・機能を改善します。 [PM24]
• 週当たり150分以上の中～高強度の有酸素運動＋週2回以上の筋力トレーニングが推奨されます（体調に合わせて漸進的に）。 ^[4]
• 12週間程度のレジスタンス運動は体組成や代謝指標の改善に寄与し、必要に応じてタンパク質補助を組み合わせる選択肢も検討されます。 [PM25] [PM26]

栄養・サプリメント

• 十分なタンパク質摂取（例：体重1kgあたり1.0～1.2g程度を目安、腎機能に応じて調整）は筋合成の土台になります。 [PM25]
• カルシウムとビタミンDの補充は骨の健康維持に役立ちます（医師の指示で）。 [PM27]
• 食欲低下時は高エネルギー飲料の補助も一案です。 ^[5]

骨・代謝のケア

• 骨密度検査（DXA）を定期的に行い、必要なら骨粗しょう症治療薬を検討します。 [PM27]
• 体脂肪や代謝指標（血糖・脂質）を定期モニタリングし、生活習慣改善を並行します。 [PM27]

疲労への対処

• 活動の計画・ペーシング（優先順位付けと休息の挿入）、軽い運動からの段階的増量が有効です。 ^{[6] [7]}
• 不眠や気分の落ち込みの対応も、疲労・活動性の改善に寄与します。 ^[6]

併用薬の安全確認

• 新規のホルモン薬や降脂薬などの相互作用に注意し、筋肉痛やCK上昇があれば早めに受診・薬剤調整を行います。 [PM11]

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いつ受診・相談すべきか

• 急速な筋力低下、強い筋痛、尿の色が濃い・茶色い（筋融解の可能性）があれば緊急受診が必要です。 [PM11]
• 顔や体幹の紅斑と近位筋力低下、嚥下困難などが同時にあれば、皮膚筋炎などの炎症性筋疾患の評価が望まれます。 [PM10]
• ADT中の転倒・骨折リスク上昇や歩行機能低下が続く場合は、リハビリ科・栄養科と連携し、ニーズに合わせた段階的リハビリを受けることが望ましいです。 ^{[8] [9] [10]}

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治療選択による差異

• GnRH拮抗薬の一部では、筋骨格系の有害事象（痛み・筋力低下など）を相対的に減らす可能性が報告されているため、主治医と治療選択肢を相談する価値があります。 [PM8]
• エストロゲン製剤の投与経路によって、心血管毒性やエストロゲン欠乏関連の副作用の差が議論されていますが、個別のリスク・ベネフィット評価が重要です。 [PM7]

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生活の工夫とセルフケア

• 禁煙・節酒は骨・筋の健康にプラスです。 ^[2]
• こまめな歩行・軽い体操から開始し、痛みや疲労を見ながら漸進しましょう。 ^{[2] [7]}
• 目標は「継続」：少量でも習慣化が大切です。 ^[4]

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まとめ

• 筋力低下は前立腺がん治療（特にADT）で「よくみられる」副作用であり、運動・栄養・骨ケア・薬剤管理で対策できます。 ^[1] [PM27]
• 監督付きのレジスタンス運動と有酸素運動の併用が、最も根拠のある改善策です。 [PM24] [PM25]
• 併用薬の安全性や稀な合併症にも注意し、症状が急激・重度の場合は医療機関へ相談してください。 [PM11] [PM10]

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