前立腺がんで口内炎は一般的？原因と対策

結論として、前立腺がんそのものが原因で口内炎（口腔粘膜炎）が起こることは一般的ではありません。 多くの場合、口内炎はがん治療（化学療法・放射線治療・免疫治療など）による副作用や免疫低下、口腔衛生の乱れが主因です。治療の種類により発生時期や重症度が異なり、適切なケアで多くは改善が期待できます。 ^{[1] [2]}

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口内炎とは

口内炎（口腔粘膜炎）は、口の粘膜に赤みや潰瘍が生じ、食事や飲み込み時の痛み、味覚の変化、口臭などを伴う状態です。がん治療に伴い、口腔や消化管の細胞が傷つきやすくなることで発症します。 ^{[1] [3]}

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なぜ前立腺がんの治療で起こるのか（原因）

• 化学療法による粘膜障害と免疫低下
  抗がん薬は分裂の早い粘膜細胞にも影響し、潰瘍や炎症を起こします。免疫が落ちると常在菌やカンジダ（真菌）が増え、二次感染で悪化しやすくなります。 ^{[1] [4]}

• 放射線治療の影響
  頭頸部照射や食道近傍照射で粘膜炎が顕著ですが、他部位の放射線でも全身的な口腔ケア不良や免疫低下が重なると口内炎が生じることがあります。 ^{[1] [3]}

• 免疫療法や分子標的薬
  一部の薬剤は粘膜の炎症反応を誘発し、治療開始後数日〜10日前後で発症することがあります。 ^[3] [PM19]

• 口腔衛生不良・義歯の刺激・乾燥
  口の乾燥（口腔乾燥症）、合わない義歯や鋭い歯縁の慢性刺激が炎症を長引かせます。治療前の歯科評価と口腔環境整備が重要です。 ^{[5] [6]}

• PSMA標的治療の特殊な口腔毒性（参考）
  前立腺特異膜抗原（PSMA）を標的とする治療では、唾液腺などへの集積により口腔乾燥や味覚異常、粘膜炎が起こりうることがあります。 [PM14]

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いつ受診すべきか（見分けのポイント）

• 2〜3週間以上治らない潰瘍や白斑・紅斑が続く場合は、単なる炎症だけでなく他の疾患の可能性もあり、組織検査を含めた評価が推奨されます。 ^{[7] [8]}

• 強い痛みで食事や水分摂取が困難、出血、発熱、口内の白い斑が拡大する場合は早めの相談が望ましいです。免疫低下時は感染が重症化しやすいため注意が必要です。 ^{[3] [9]}

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自宅でできる予防とセルフケア

• やさしい口腔清掃
  超柔らかい歯ブラシで食後と就寝前に歯・舌を軽くブラッシングし、フッ素入り歯磨きでむし歯と粘膜ダメージを予防します。 口腔痛が強い時は超極細毛ブラシの使用が役立ちます。 ^{[10] [11]}

• 保湿と乾燥対策
  こまめな水分摂取、無糖のガム・キャンディ・氷片で唾液分泌を促し、唇には保湿軟膏を1日4〜6回塗りましょう。 放射線を受ける4時間前は唇保湿剤の使用を避けます。 ^{[6] [12]}

• うがいの工夫
  塩水や重曹（ベーキングソーダ）を用いた優しいうがいは粘膜の刺激を抑えます。アルコール入りや過酸化水素入りの強い洗口剤は避けます（指示がある場合を除く）。 ^{[13] [14]}

• 食事の工夫
  柔らかく常温の食品、辛味・酸味・硬い食品・炭酸は控えめに。 熱すぎる・冷たすぎる飲食も刺激になります。十分な水分と栄養を確保しましょう。 ^{[3] [5]}

• 生活習慣
  禁酒・禁煙は粘膜回復に役立ちます。義歯は就寝時に外し、合わない装着物は調整し慢性刺激を減らします。 ^{[5] [10]}

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医療機関での対策（相談するとできること）

• 口腔内評価と歯科連携
  治療開始前に歯科受診で感染源（歯周病・う蝕・合わない義歯）の処置を行い、必要な抜歯は化学療法開始の5〜7日前までに調整します。 血球減少がある場合は安全に配慮した対応が必要です。 ^[5]

• 疼痛緩和
  局所麻酔含有のうがい薬や保護剤、必要に応じて鎮痛薬の調整を行います。痛みが強い場合は医療用オピオイドの使用で食事再開を支援できることがあります。 ^[2] [PM22]

• 感染対策
  二次感染が疑われる場合は適切な抗菌薬や抗真菌薬を検討します。乾燥が強いと感染が起こりやすいため、唾液代替や保湿ゲルも有用です。 ^{[1] [6]}

• 粘膜炎の予防ガイドラインに沿ったケア
  口腔衛生の徹底、刺激回避、栄養・水分維持といった標準的介入が推奨され、治療内容に応じてタイミングや方法が調整されます。 ^{[15] [16]}

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治療中のタイムライン目安

• 発症時期：治療開始後3〜10日頃に症状が出現することがあり、免疫回復とともに改善していきます。 ^[3]

• 自然経過：一般的な口内炎は1〜2週間で痛みが軽くなり消退しますが、3週間以上続く場合は追加評価が必要です。 ^{[7] [4]}

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まとめ

• 前立腺がんそのものによる口内炎は一般的ではなく、主に治療の副作用や免疫低下が原因です。 ^{[1] [3]}
• 口腔衛生・保湿・食事の工夫で多くは軽減可能で、長引く・重い症状は医療機関へ相談しましょう。 とくに治療前後の歯科連携が予防に重要です。 ^{[5] [16]}

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