前立腺がんの気分変動：よくある症状か、原因と管理方法

前立腺がんそのものよりも、治療の影響で気分の変動（不安や抑うつ、いらだちなど）が起こることは比較的よくあります。特に男性ホルモンを抑えるホルモン療法（アンドロゲン除去療法：ADT）や放射線治療の過程では、感情面の揺れや落ち込みがみられることがあります。 ^{[1] [2]}

どのくらい「よくある」のか

• ホルモン療法では、不安や抑うつなどの気分変化が副作用として知られています。 ^[1]
• 前立腺への放射線治療を受ける方でも、不安、恐怖、孤独感、怒り、抑うつ、無力感、フラストレーション、しびれ感、心配など幅広い感情の揺れが生じやすいとされています。 ^[2]
• 研究でも、ADTを受ける人は抑うつ障害の診断リスクが上がることが示されています（調整ハザード比約1.9）。 [PM17]

主な原因

• テストステロン低下の影響：ADTで男性ホルモンが抑えられると、脳の働きや感情調整に関わる仕組みが変化し、抑うつや感情の不安定さにつながりやすくなります。 [PM18]
• 治療・病気に伴うストレス：診断や治療過程は非常に負担が大きく、将来への不安、仕事や家族関係、経済面の心配などが重なり、気分の変動を招きます。 ^[2]
• 身体症状の影響：ホットフラッシュ、疲労、睡眠障害、性機能低下などの副作用が続くと、気分の落ち込みやいらだちを増悪させます。 ^{[1] [3]}
• 疲労（がん関連疲労）：ADTと放射線治療の併用では疲労が強まり、これはミトコンドリア機能低下などの生体エネルギー変化とも関連すると考えられています。 [PM20]

どう管理すればよいか

医療者に相談する

• 症状の共有：不安・抑うつ・不眠・いらだちなどを、担当医（泌尿器科・放射線腫瘍医）や看護師に早めに伝えましょう。治療計画の調整や支持療法の導入が可能です。 ^[2]
• 薬物療法の検討：抗うつ薬や不安の薬、睡眠薬が短期的に有効な場合があります。安全性や相互作用を医師と確認します。 ^[4]

心理的サポートを活用

• 精神腫瘍科・心理療法：認知行動療法などの専門的支援は、不安や抑うつ、ストレス対処に役立ちます。必要に応じてパートナーと一緒のセッションも有効です。 ^[5]
• ピアサポート：同じ治療を経験した人との交流は、孤立感の軽減に効果的です。 ^[2]

生活習慣の工夫

• 運動：ウォーキングや軽い筋力トレーニングは、気分の改善と疲労の軽減に役立つことが示されています。 [PM13]
• 睡眠と日中リズム：就寝・起床時刻をそろえ、日中に適度な活動と光曝露を取り入れると、気分の安定に寄与します。 ^[2]
• ホットフラッシュ対策：薄着・通気性の良い衣類、室温調整、カフェインやアルコールの控えめなどで不快感を軽減できます。 ^{[1] [3]}
• ストレス低減：呼吸法、マインドフルネス、短時間の瞑想は不安の緩和に有効です。 ^[2]

受診の目安（早めのサイン）

• 2週間以上続く強い落ち込み、普段の活動への興味の低下、食欲や睡眠の大きな変化がある。 ^[4]
• 自分や他者を傷つけたい考えが浮かぶ、または日常生活に支障が出ている。 ^[4]
• 治療の副作用（ホットフラッシュ、強い疲労、不眠など）が気分を悪化させていると感じる。 ^{[1] [3]}

よくある質問への回答

• 「病気そのものが原因？」
  病気そのものより、治療や心理社会的ストレスの影響が大きいことが多いです。 ^[2]
• 「いつまで続く？」
  ホルモン療法の副作用は治療中に続くことがあり、治療終了後も数か月持続することがあります。ただし個人差があります。 ^[3]
• 「予防できる？」
  運動・睡眠・ストレス対処の習慣化、早期の心理サポート、医療者への相談で悪化を防ぎやすくなります。 [PM13] ^[2]

まとめ

• 気分の変動は、前立腺がんの治療過程で比較的よくみられる現象です。 ^{[1] [2]}
• 原因は、男性ホルモン低下、治療・生活上のストレス、身体症状や疲労などが重なって生じます。 [PM18] ^{[1] [3]} [PM20]
• 管理には、医療者への早期相談、心理療法の活用、運動や睡眠の整え、ホットフラッシュ対策が有効です。 ^{[5] [2]} [PM13] ^{[1] [3]}

不安や落ち込みを一人で抱え込まず、医療チームと連携して調整していくことで、症状は和らげられる可能性があります。 ^{[2] [4]}