前立腺がんの頻尿：起こり得る症状と原因・対処法

頻尿は前立腺がんで起こり得る症状ですが、がんが進行して尿道や膀胱を圧迫・刺激する場合に目立ちやすく、早期がんでは症状がないことも珍しくありません。 ^[1] 前立腺は尿道を取り囲む構造のため、腫瘍の増大で尿の通り道が狭くなると、頻尿・尿の勢い低下・残尿感・夜間の排尿回数増加（夜間頻尿）などの下部尿路症状が出てきます。 ^[2] 一方で、同じような頻尿は前立腺肥大症（BPH）でもよくみられ、症状だけでは両者の区別がつかないことがあるため、PSA検査や画像・生検など総合的な評価が重要です。 ^[3]

---

症状の特徴とBPHとの違い

• 共通する症状
  頻尿、尿の勢いが弱い、残尿感、急に強い尿意が出る（尿意切迫）、夜間頻尿などは、前立腺がんでもBPHでも起こり得ます。 ^{[2] [3]}

• がんにより強まりやすい所見
  がんが膀胱に及ぶと膀胱刺激症状（頻尿・痛み）や血尿が目立ちやすい傾向があり、進行例では尿閉（まったく尿が出ない）を来すこともあります。 ^{[4] [5]}

• 検査での見分け方のヒント
  PSAが前立腺サイズ以上に高い、自由型PSAの割合が低いとがんの可能性が高まりますが、最終的な区別は前立腺生検で行われます。 ^[3]

---

頻尿が起こる医学的な原因

• 尿道の機械的圧迫
  腫瘍の増大が尿道を狭め、完全に出し切れない→残尿増加→頻尿という連鎖が起こります。 ^[2]

• 膀胱刺激・炎症
  がんが膀胱近くに及ぶと、膀胱が過敏に反応して尿意が増えることがあります。 ^[4]

• 治療に伴う影響
  骨盤放射線治療や前立腺への放射線治療（IMRT・HDR近接治療）後は、一時的に頻尿・尿意切迫・排尿時の灼熱感が出やすいです。 ^{[6] [7] [8]} こうした治療関連の頻尿は多くが一過性で、適切な薬や生活調整で軽減できます。 ^{[6] [7]}

---

受診の目安

• 次のような場合は早めの相談がおすすめです
  • 突然頻尿が悪化、血尿が出る、尿がほとんど出ない（尿閉）。 ^{[4] [5]}
  • 頻尿に加えて尿の勢い低下・残尿感・夜間頻尿が強まり、生活に支障がある。 ^[2]
  • 頻尿が治療中に増悪し、痛みや発熱など他の症状を伴う。 ^[6]

---

対処法（生活・薬・手術）

生活調整（治療中・治療後の頻尿にも有効）

• 水分は日中に分けて十分に、就寝前2時間は控えめに（夜間頻尿の軽減）。 ^{[6] [7]}
• 膀胱刺激となるものを避ける：カフェイン（コーヒー・紅茶・炭酸）、アルコール、酸味の強い飲食物、辛い食べ物など。 ^{[6] [7]}
• 定時排尿（トイレのスケジュール化）や骨盤底筋トレーニングも症状の緩和に役立つことがあります。 ^[9]

薬物療法

• α遮断薬（例：タムスロシン、シロドシン、アルフゾシン）は、尿道の筋肉を緩め、尿の通りを改善して頻尿や残尿感を軽減します。 ^{[8] [10]}
• 排尿時灼熱感が強い場合、一時的にフェナゾピリジンが処方されることがあります。 ^{[8] [10]}

手術的選択肢（進行がんで閉塞が強い場合）

• 膀胱出口の閉塞が強く、薬で不十分な場合、一時的な緩和を目的に経尿道的前立腺切除や内視鏡的縮小術などが検討されることがあります。 [PM8]

---

治療中に起こる頻尿への具体的対応

• 骨盤放射線治療・前立腺への放射線治療後は、頻尿・尿意切迫・排尿時の痛みが一時的に増えることがあります。 ^{[6] [7]}
  • 水分摂取を日中に十分に確保しつつ、夜は控えめにする。 ^{[6] [7]}
  • カフェイン・アルコール・辛味・酸味・炭酸はできるだけ避ける。 ^{[6] [7]}
  • α遮断薬を継続または開始して、尿路の通りを助けます。 ^{[8] [10]}
  • 灼熱感にはフェナゾピリジンを短期間使用することがあります。 ^{[8] [10]}
  • 症状が強い・発熱や血尿を伴う場合は主治医へ連絡しましょう。 ^[6]

---

表：頻尿の原因と対応の整理

区分	主な原因	併発しやすい症状	主な対応
前立腺がんそのもの	尿道圧迫・膀胱刺激	残尿感、尿勢低下、血尿、尿閉	α遮断薬、生活調整、必要に応じ手術的緩和
BPH（前立腺肥大症）	前立腺の良性増大	残尿感、夜間頻尿、尿勢低下	α遮断薬、5α還元酵素阻害薬、生活調整
放射線治療後	膀胱・尿道の一時的炎症	頻尿、尿意切迫、灼熱感	水分・刺激物回避、α遮断薬、フェナゾピリジン

注：症状のみでの鑑別は困難なため、PSA・画像・生検など総合評価が必要です。 ^{[3] [2]}

---

よくある疑問への補足

• 頻尿＝がんとは限りません
  加齢に伴う前立腺肥大や膀胱の過敏などでも頻尿は一般的です。症状が似ていても原因が異なるため、自己判断ではなく医療機関での評価が大切です。 ^[3]

• 症状がない前立腺がんも多い
  早期の前立腺がんは無症状で見つかることが少なくありません。 定期的な検診やPSA測定の意義はここにあります。 ^[1]

---

まとめ

前立腺がんで頻尿は「起こり得る」症状ですが、特に腫瘍が尿道や膀胱に影響する段階で目立ちます。 ^[2] ただし同様の頻尿はBPHでも一般的で、症状だけでは見分けがつかないため、PSAや生検などを含む総合的な診断が必要です。 ^[3] 治療中の頻尿は一過性のことが多く、生活調整とα遮断薬などでうまく管理できます。 ^{[6] [7] [8]} 血尿や尿閉などの危険サインがある場合は、早めに専門医へ相談しましょう。 ^{[4] [5]}

---