前立腺がんの発熱：頻度、原因、対処法

発熱は前立腺がんの「典型的な初期症状」ではありませんが、進行例や治療中には起こりうるため注意が必要です。 一部の人では体重減少や原因不明の発熱が見られることがあり、こうした症状が続く場合は医療機関への相談が勧められます。 ^{[1] [2]}

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発熱はどれくらい一般的か

• 初期の前立腺がんは無症状であることが多く、発熱は一般的ではありません。 症状が出るのは進行した段階であることが多いです。 ^[2]
• それでも、原因不明の発熱（不明熱）が伴うことがあり、長引く場合は受診の目安になります。 ^{[1] [2]}
• 公的情報でも、泌尿器症状（排尿困難、尿線低下、血尿など）が主要なサインであり、発熱は頻度が高い症状ではないと整理されています。 ^[3]

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可能な原因（複数の可能性）

• 感染症（最も一般的）
  がんそのものよりも、治療中の免疫低下や医療機器部位、尿路などの感染が発熱の主要原因になります。感染は重症化しやすく、生命に関わることもあります。 ^{[4] [5]}
  免疫低下（好中球減少）時の発熱は緊急対応が推奨されます。 ^{[6] [7]}

• 治療の副作用（免疫療法・ワクチン様治療など）
  一部の前立腺がん治療では、発熱・悪寒・倦怠感などの全身症状が副作用として起こりえます。 ^[8]
  例として、BCG関連治療では一過性の発熱がありえますが、38.5℃以上の持続的発熱は感染の可能性を示唆し精査が必要です。 ^{[9] [10]}

• 処置後の発熱（例：前立腺の高線量率組織内照射）
  38.0℃以上の発熱があれば連絡・受診の目安とされます。 ^{[11] [12] [13]}

• 腫瘍による炎症性反応（傍腫瘍症候群）
  稀ですが、がん細胞から放出されるサイトカインにより発熱などの全身炎症が起こることがあります。 [PM8] [PM24]

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受診の目安

• 38.0℃以上の発熱がある、または悪寒・ふるえ・息切れ・血圧低下などの全身症状を伴う場合は、速やかに医療機関へ。 ^{[11] [7]}
• 抗がん治療中（特に化学療法中）に発熱が出たら医療的緊急事態と考え、即連絡するのが一般的です。 ^{[7] [6]}
• 38.5℃以上の持続的発熱や局所の強い炎症（副睾丸炎・前立腺炎など）の兆候がある場合は、重感染の精査が必要です。 ^{[9] [10]}

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どう管理するか（基本的な流れ）

• 感染の有無を確認
  好中球数、血液・尿・必要に応じて画像などを評価し、疑わしければ早期に広域抗菌薬の経験的投与が検討されます。 ^{[6] [4]}
  化学療法後の発熱はまず「好中球減少性発熱」として扱い、迅速な抗菌薬投与（重症所見があれば30分以内）が推奨されます。 ^[6]

• 支持療法
  水分補給、休息、解熱薬の使用は主治医に確認した上で行います（免疫低下時は自己判断での解熱薬使用が推奨されないことがあります）。 ^{[14] [7]}

• 治療関連の副作用対応
  免疫療法などでの発熱は一過性のこともありますが、症状が強い・長引く場合は治療の一時中断や副作用対策（ステロイドなど）が検討されます。 ^[8]
  処置後に38.0℃以上の発熱が続く場合は、施設指示に従って連絡・受診します。 ^[11]

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自宅でのセルフチェックのコツ

• 体温の記録（いつ、どのくらい、他の症状の有無）。 ^[7]
• 感染のサインの観察：排尿時の痛み・血尿、傷口や挿入部の赤み・腫れ、咳・痰、下痢などがあれば早めに相談します。 ^{[4] [14]}
• 解熱薬の自己使用は控えめに：治療中は、医師に確認してから使用するのが安全です。 ^[14]

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よくある質問への短答

• Q：前立腺がんがあると必ず熱が出ますか？
  いいえ。発熱は前立腺がんの一般的な初期症状ではありません。 ただし進行例や治療中には起こりえます。 ^{[2] [3]}

• Q：どんな熱は危険ですか？
  38.0℃以上が続く、悪寒・ふるえ・息苦しさ・意識の変化などを伴う熱、化学療法中の熱は緊急連絡の対象です。 ^{[11] [7] [6]}

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まとめ

前立腺がんの発熱は「よくある症状」ではありませんが、感染、治療副作用、稀な炎症性反応など複数の原因が考えられます。 発熱が続く、強い全身症状を伴う、あるいは治療中であれば、早めの連絡・受診が安全です。 ^{[2] [3] [4] [7] [6] [11] [8] [9] [10]} [PM8] [PM24]

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