前立腺がんの疲労はよくある？原因と対策

前立腺がんでは疲労（だるさ・倦怠感）はとても一般的にみられる症状で、治療中だけでなく治療後も続くことがあります。疲労は病気そのものや治療の副作用、心身のストレスなど複数の要因が重なって起きることが多いです。治療内容に応じた運動・睡眠・栄養・症状コントロールで、段階的に緩和していくことが期待できます。 ^{[1] [2]}

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疲労が起こる主な原因

• 治療の影響（手術・放射線治療・化学療法・ホルモン療法）
  これらの治療は体内の正常細胞にも影響し、炎症や代謝変化が疲労につながります。 ^[1]
  前立腺の放射線治療の期間中は、放射線そのものの影響や通院負担で疲労が生じやすいです。 ^[2]
  放射線治療では、睡眠不足・栄養不足・痛み・不安や抑うつ・薬の副作用などが疲労を悪化させることがあります。 ^[3]

• 身体的要因
  感染症・発熱・痛み・食欲低下・栄養不足・睡眠障害などが重なると、疲労が強く出やすくなります。 ^{[4] [1]}

• 心理社会的要因
  不安・抑うつ・家族や仕事のストレス、検査や治療への緊張が疲労を助長します。 ^[4]

• 休み過ぎや活動低下
  長期の過度な安静は筋力低下や体力低下を招き、かえって疲労を増やします。適度な活動性の維持が大切です。 ^{[5] [6]}

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まず行う評価（チェックポイント）

• いつから、どのくらいの疲労か、1日の中で強い時間帯はあるか。 ^[7]
• 睡眠の質と量、夜間の中途覚醒の有無。 ^[1]
• 体重減少や食欲低下、脱水の兆候。 ^[4]
• 痛み、便秘・下痢、排尿症状など他の症状の有無。 ^[1]
• 気分の落ち込みや不安の程度。 ^[4]

こうした情報を主治医と共有すると、原因に合わせた対策が立てやすくなります。 ^[7]

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管理の基本方針

1) 有酸素＋レジスタンス運動

• 軽い運動は疲労軽減に有効で、週3〜5時間程度の身体活動が推奨されます（例：散歩、自転車、軽い筋トレ、ストレッチ、ヨガ）。 ^{[7] [8]}
• 放射線治療中でも、安全にできる軽い運動を医療者に相談しながら続けるとエネルギーが上がることがあります。 ^[9]
• ホルモン療法（ADT）中の男性では、週2回の監督付き有酸素＋筋力トレーニングが疲労と生活の質を改善するエビデンスが積み重なっています。 [PM20] [PM21]
• システマティックレビューでも、有酸素運動・筋力トレーニングが前立腺がん関連疲労の軽減に有効と示されています。 [PM13] [PM17]

2) 睡眠衛生の改善

• 寝室環境の見直し、就寝前の画面時間を減らす、日中の長すぎる昼寝を避けるなど、睡眠の質を整える工夫が有効です。 ^[3]
• 夜間の排尿や痛みで目が覚める場合は、症状のコントロールを優先します。 ^[1]

3) 栄養と水分

• 十分なカロリーとタンパク質を確保し、こまめな水分摂取を心がけます。 ^{[9] [3]}
• 食欲低下時は、少量頻回の食事、栄養補助飲料の活用が役立ちます。 ^[4]

4) 痛み・症状のコントロール

• 痛みは疲労を悪化させるため、早めに相談して鎮痛や原因治療を調整します。 ^{[10] [3]}
• 便秘・下痢、吐き気、排尿障害など未治療の症状は疲労の原因になるため、個別に対処します。 ^[1]

5) スケジュール調整とエネルギー保存

• エネルギーが高い時間帯に重要な用事を済ませる、家事や仕事量を適度に減らす、優先順位をつけるなどの工夫が有効です。 ^[11]
• 通院負担が大きい場合は、移動計画や付き添いの協力を得て負担を分散します。 ^[3]

6) 心理的サポート

• 不安・抑うつへの支援や教育的介入、認知行動療法は疲労軽減に役立つことがあります。 [PM13] ^[4]
• 家族や友人からの社会的支えも重要です。 ^[10]

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実践のためのステップ（例）

• 体調に合わせて、1日15〜20分のゆっくり散歩から開始し、週3〜5日を目標にします。調子が良い日は少し延長、悪い日はストレッチ中心に。 ^{[8] [7]}
• 筋力は、椅子からの立ち座り、軽いダンベル（または水入りペットボトル）で上下肢を10回×2セットから。週2回を目安に。 [PM20] [PM21]
• 就寝90分前に入浴→軽いストレッチ→就寝ルーティンを整え、就床・起床時刻を一定に。 ^[3]
• 食事はタンパク質（肉・魚・卵・豆類）を毎食、間食にヨーグルトやナッツ、栄養補助飲料を追加。 ^{[9] [4]}
• 痛みや排尿障害、便通トラブルがあれば早めに主治医へ相談して薬や対策を調整。 ^{[10] [1]}

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いつ受診・相談すべきか

• 急に強い疲労が出た、日常生活が難しい、体重が急減、発熱・感染の疑いがあるとき。 ^[4]
• 気分の落ち込みが2週間以上続く、楽しめることがない、眠れないなど、抑うつが疑われるとき。 ^{[10] [4]}
• 治療中の副作用や服薬が増えてから疲労が強まったと感じるときは、薬の調整や支持療法を相談しましょう。 ^{[3] [1]}

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まとめ

• 前立腺がんの疲労は治療・症状・心理的要因の重なりで起こりやすく、休み過ぎよりも軽い運動・十分な睡眠・栄養・症状コントロールの組み合わせが有効です。 ^{[1] [7]}
• 特に有酸素＋レジスタンス運動はエビデンスが豊富で、ホルモン療法中の方にも有用とされています。安全性の確認のうえで段階的に取り入れましょう。 [PM13] [PM20] [PM21]
• 困ったときは、原因評価→個別化した対策の順で、主治医やリハビリ専門職に相談すると良いです。 ^{[7] [3]}

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参考になるセルフチェック表（簡易）

• 今日の疲労の強さ（0〜10）
• 睡眠時間・質（夜中の覚醒回数）
• 痛みの有無・強さ（0〜10）
• 食事量・水分量（通常の何割か）
• 実施した運動（歩行分・筋トレ種目）
• 気分（不安・落ち込みの程度）

この記録を1〜2週間つけて主治医に見せると、原因と対策の糸口が見つかりやすくなります。 ^{[7] [4]}