前立腺がんと口の渇き（ドライマウス）：原因と対策

結論から言うと、口の渇き（ドライマウス／乾燥口腔）は前立腺がんそのものの「典型的な症状」ではありませんが、がん治療や薬の影響で生じることが少なくありません。 ^[1] 口の渇きは唾液腺の分泌が減ることで起き、加齢や薬の副作用、がんの放射線治療などが主な原因になります。 ^[1] がん治療期間中には口内のトラブルが起きやすく、適切な口腔ケアと生活工夫が重要です。 ^{[2] [3] [4]}

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口の渇きが起きる主な原因

• 加齢や薬の副作用
  ドライマウスは加齢や一部の薬剤（抗コリン作用薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、鎮痛薬など）で唾液分泌が低下して起こりやすい症状です。 ^[1]
  がん治療で使われる薬の中にも、口の渇きを招くものがあります。 ^[2]

• がん治療（放射線・放射性薬剤など）の影響
  一般的に放射線治療は頭頸部に照射された場合に唾液腺がダメージを受けやすく、ドライマウスが生じます。 ^[1]
  前立腺がんで用いられるPSMA標的の放射性治療（例：177Lu-PSMAや225Ac-PSMA）は、唾液腺にPSMAリガンドが集積するため副作用として口の渇きが比較的よくみられます。 ^[5] [PM13]

• 不安・脱水など一時的要因
  口渇は不安や脱水でも一時的に悪化することがあります。 ^[1]

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前立腺がん特有の状況

• 前立腺がん自体の症状としての口渇は一般的ではない
  前立腺がんの典型的症状は排尿症状や骨痛などで、口の渇きは「がんそのもの」に直接結びつく症状ではないことが多いです。 ただし治療に伴って現れるケースは珍しくありません。 ^{[1] [5]}

• PSMA標的治療での頻度
  PSMA標的のα線治療（225Ac-PSMA-617）では、グレード1〜2の口の渇きが最も一般的な有害事象として報告されています。 [PM13]
  PSMA治療の説明では、副作用として口の渇き、吐き気、強いだるさなどが挙げられています。 ^[5]

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具体的な対策（セルフケア）

日常ケアの工夫で、症状の軽減が期待できます。 ^[2]

• こまめな水分補給：一度に大量ではなく、少量を頻回に摂るようにしましょう。 ^[6]
• アルコール無添加のマウスウォッシュ：Bioteneなどの保湿系洗口液を使うと刺激が少なく乾燥を和らげます。 ^[7]
• 口腔保湿剤の活用：保湿ジェルやスプレー（例：Oral Balance、Salivart、Mouth Kote）を試してみてください。 ^[6]
• 加湿器の使用：就寝時の室内湿度を保つことで朝の口渇を軽減します。 ^[6]
• 食事の工夫：ソースや出汁・オイルで料理に“しっとり感”を足す、柔らかい食品を選ぶ、乾いたスナック類（クラッカー・チップスなど）は控えるのがおすすめです。 ^[7]
• 口腔衛生の徹底：柔らかいブラシでの歯磨きとフッ化物の使用で、虫歯や口内炎を予防しましょう。 ^[2]

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医療的な対処

• 原因薬の見直し：口渇を悪化させる薬がないか、担当医に相談して代替薬や用量調整を検討します。 薬剤性の可能性があるときは、医師に必ず相談しましょう。 ^[1]
• 唾液分泌を促す処方薬：重度の場合、唾液分泌を促す薬の選択肢が検討されることがあります（適応と副作用を要確認）。 副作用のバランスを見て使われます。 ^[2]
• 栄養・歯科サポート：ドライマウスは虫歯や歯の劣化リスクを高めるため、歯科的フォローと栄養サポートが有効です。 ^{[8] [7]}
  がん治療中の栄養指導では、洗口・保湿・食事の工夫が推奨されています。 ^{[8] [7] [6]}

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受診の目安

• 次のような場合は早めに相談を：
  • 夜間も強い口渇が続く、飲食や会話がつらい。 ^[2]
  • 口内炎、口角の亀裂、義歯の当たりによる痛みが増えている。 ^[2]
  • 急な体重減少、栄養摂取が難しい。 ^{[8] [7]}

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まとめ

口の渇きは前立腺がん“そのもの”の一般的症状ではありませんが、治療（特にPSMA標的治療）や薬の副作用としてよく見られます。 ^{[1] [5]} [PM13] セルフケア（保湿・水分・口腔衛生・食事の工夫）と、原因薬の見直しや歯科・栄養サポートで管理できます。 ^{[2] [7] [6]} 症状が強いときや長引くときは、主治医に相談して適切な対処を進めましょう。 ^{[2] [1]}