前立腺がんで膨満感は一般的？原因と対処法

前立腺がんでは、膨満感（お腹の張り）は一般的な症状ではありません。早期の前立腺がんは無症状であることが多く、進行すると主に骨痛や骨盤部の痛み、体重減少などがみられます。 ^[1] これらはがん自体や転移に伴う典型的な所見で、膨満感は通常含まれません。 ^[2] 一方、排尿の頻度増加や排尿困難は、前立腺肥大症（良性）でよくみられる症状で、がん特有ではないことが多いです。 ^[2] 早期前立腺がんでは症状がないことが多く、PSA（前立腺特異抗原）検査で先に異常が見つかる場合があります。 ^{[3] [4]}

膨満感の主な原因

膨満感は、前立腺がんそのものよりも他の消化器・腹部の理由で起こることが多いです。 ^[5] 腹腔内にがんが広がる「腹膜播種」に伴う腹水貯留や腸閉塞は、腹部の膨隆・張り・吐き気・便通異常の原因になります。 ^[6] 腹膜播種では腹水による腹部膨隆が最も一般的な症状のひとつです。 ^[7] 腫瘍が腸管を塞ぐと腹痛や膨満、嘔吐を来し、緊急処置が必要になることがあります。 ^[8] また、進行した大腸がんでも腸閉塞や穿孔により膨満や腹痛が起き得ます。 ^[5]

前立腺がん治療中に起こる膨満感

放射線治療（IMRTなど）を前立腺に行う場合、腸管内のガスや液体の貯留で膨満が起きやすくなり、治療領域に腸管が入り込むと副作用が悪化することがあります。 ^[9] そのため、治療期間中は膨満を減らす食事・生活の工夫が推奨されます。 ^[10] 膨満を感じる食品を同定するために食事日記をつける方法が役立ちます。 ^[10]

受診の目安

膨満感に加えて、激しい腹痛、嘔吐、便やガスが出ない、急な腹囲増大や呼吸苦がある場合は、腸閉塞や腹水貯留の可能性があり、速やかな医療機関受診が望まれます。 ^[6] 腹部膨隆が続き体重が増えるのに食事量が変わらない場合も、腹水が疑われるため医師に相談してください。 ^[7]

自分でできる管理法（治療中の推奨含む）

• 食べ方の工夫：ゆっくり食べてよく噛み、ストローや缶・ボトル直飲みを避けて空気の飲み込みを減らす。 ^[11]
• 飲み物の工夫：炭酸飲料やビールなどの発泡性飲料を控える。 ^[11]
• 食品選び：ガスを生みやすい食品（ブロッコリー、芽キャベツ、キャベツ、カリフラワー、ケール、玉ねぎ、にんにく、乾燥果物、乳糖不耐の場合の乳製品）を控える。 ^[11]
• 砂糖アルコールに注意：キシリトール、ソルビトール、マンニトールなどを含む「シュガーフリー食品」は膨満を悪化させることがあるため、原材料表示を確認して制限する。 ^[12]
• 野菜の調理：生野菜より加熱した野菜を選ぶ。 ^[12]
• 食事日記：食べたもの・飲んだもの、摂取時間、膨満が始まった時間を記録し、医療者や管理栄養士に共有する。 ^[10]
• 排便の調整：放射線治療の前は、治療前1時間以内に排便できるように整えると、腸管の膨張を抑えやすいです。 ^[13]

便秘や尿の問題への注意

がん治療や痛み止めの使用、活動量低下は便秘を招き、膨満感を悪化させます。適切な水分・食物繊維の調整、下剤の使用などで管理します。 ^[14] 一部の骨盤内手術や前立腺周囲の治療では尿閉（尿が出にくい、膀胱が張る）が生じ、下腹部の張りを感じることがありますが、薬剤やカテーテルの管理で軽減できます。 ^[15]

まとめ

• 膨満感は前立腺がんの「典型症状」ではありません。早期は無症状が多く、進行例では骨痛や骨盤痛、体重減少などが主要です。 ^{[1] [2]}
• 膨満感が強いときは、消化管や腹膜の病態（腹水、腸閉塞など）や治療関連要因（腸内ガス増加）を考える必要があります。 ^{[6] [9]}
• 放射線治療中の膨満は、食事・飲み方の工夫、炭酸やガス産生食品の制限、食事日記の活用で管理が可能です。 ^{[11] [12] [10]}
• 重い症状（激痛、嘔吐、排便・排ガス不可、急な腹囲増大）は緊急受診の目安です。 ^{[8] [7]}

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