前立腺がんの食欲不振：頻度・原因・管理法

前立腺がんでは、特に進行例で食欲不振（食欲低下）や栄養不良がしばしば見られます。適切な栄養補給と症状緩和の工夫により、体力維持や治療継続に役立つ可能性があります。 ^[1] 進行がんでは腫瘍そのものや治療の副作用、味覚・嗅覚の変化、吐き気や口内炎、便秘・下痢、痛みや不安・抑うつなど複数の要因が食欲を下げることがあります。 ^[2] がん治療中の食欲低下は一般的で、食べやすいものを少量ずつ頻回に摂るなどの工夫で栄養維持を目指します。 ^[3]

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食欲不振はどれくらい起こるか

• 前立腺がんの進行例では半数以上で食欲低下や栄養不良がみられるとされています。 ^[1]
• がん全般でも、吐き気・嘔吐、味覚嗅覚の変化、口内炎、便通異常、痛み・不安などが重なり食欲が落ちやすいです。 ^[2]

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主な原因

がん関連の変化

• 腫瘍に伴う炎症性サイトカインなどにより、食欲調節が乱れ、悪液質（筋肉量減少と体重低下を伴う症候群）へ進行することがあります。悪液質は摂食量を増やしても改善しにくいことが知られています。 ^[4]

治療の副作用

• ホルモン療法や放射線治療、化学療法は、吐き気・嘔吐、口内炎、口腔乾燥、下痢・便秘などを引き起こし、食べづらさや食欲低下につながります。 ^[2] 化学療法中は食べやすい軟らかい味の薄い食事を少量・頻回で摂ることが勧められます。 ^[5]

味覚・嗅覚の変化と消化器症状

• 味が変に感じる（高味覚・低味覚）、口内炎、早期満腹感などで食事量が減ることがあります。 ^[2]

心理的要因

• 不安・抑うつは食欲を落としやすく、体重減少につながることがあります。 ^[2]

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管理・対策の基本方針

食欲不振は原因が複合的なことが多く、以下のような多面的な支援が推奨されます。 ^[2]

栄養支援（食事の工夫）

• 少量を頻回に食べる、食べやすい軟らかい・薄味の食品を選ぶ。 ^[5]
• 高カロリー・高たんぱくの間食や栄養補助飲料（例：栄養シェイク）を活用する。 ^[3]
• 吐き気がある場合は冷たく匂いの少ない食品や炭酸水・生姜などを試す。 ^[6]
• 口内炎がある場合は刺激の少ない食品、十分な口腔ケアを行う。 ^[2]
• 下痢・便秘がある場合は水分・食物繊維調整、医療者の指導のもと整腸薬を検討。 ^[2]

薬物療法の選択肢

• 症状や栄養状態に応じて、食欲増進薬（メゲストロール酢酸エステル）の使用が検討されることがあります。 ^[1]
• 吐き気止め（制吐薬）で化学療法・放射線療法に伴う悪心・嘔吐を緩和し、食事摂取を支えます。 ^[6]
• 便秘・下痢、口内炎、痛みなど個別症状に対する薬を適切に使うことが重要です。 ^[2]

心理社会的サポート

• 不安や抑うつへの支援（カウンセリング、必要に応じて薬物療法）が食事への意欲の回復に役立つことがあります。 ^[2]

栄養専門職の介入

• 栄養士や支持療法チームと連携し、体重・筋肉量・血液検査（アルブミンなど）を踏まえた個別栄養プランを作ることが一般的です。 ^[7] 治療の段階や目標（治療継続・症状緩和）に合わせて現実的で持続可能な栄養戦略を選びます。 ^[8]

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進行がん・悪液質への考え方

• 悪液質では、単に食事量を増やすだけでは改善が難しく、全身状態の評価と包括的な支持療法が必要です。 ^[4]
• 進行がんの場面では、食べる量が予後を左右しない場合もあり、無理のない範囲で快適さを優先する食事選択が尊重されます。 ^[8]

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受診の目安

• 数週間以上続く食欲低下、急な体重減少、脱水の兆候（尿量低下、口渇）、コントロールできない吐き気や口内炎がある場合は、早めに主治医へ相談してください。 治療内容の見直しや支持療法の追加で改善が期待できることがあります。 ^{[6] [2]}

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食欲不振への具体的チェックリスト

• 症状：いつから、何が食べづらいか、吐き気・口内炎・便通異常の有無。 ^[9]
• 心理：不安・気分の落ち込み、睡眠の質。 ^[2]
• 体重・体力：体重変化、立ちくらみや極端なだるさ。 ^[4]
• 治療歴：ホルモン療法・化学療法・放射線の時期と副作用。 ^[2]
• 支援体制：栄養士相談の利用、家族のサポート。 ^[7]

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まとめ

• 前立腺がんでは食欲不振はよく見られ、特に進行例で頻度が高いです。 ^[1]
• 原因は治療の副作用、腫瘍関連の全身炎症、味覚変化、便通異常、心理的要因など多因子です。 ^[2]
• 管理は食事の工夫・栄養補助、制吐薬や食欲増進薬の適切な使用、症状緩和、心理的支援、栄養専門職との連携を組み合わせて行います。 ^{[1] [6] [3] [7]}
• 悪液質が疑われる場合は、無理な摂食よりも包括的支持療法と生活の質を重視したアプローチが選ばれることがあります。 ^{[4] [8]}

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参考の比較表：原因と対策の対応

主因	具体例	推奨される対策
治療副作用	吐き気・嘔吐、口内炎、便秘・下痢	制吐薬、口腔ケア、整腸薬；冷たく匂いの少ない食品、少量頻回食 [6] [2] [5]
腫瘍関連	全身炎症、悪液質	支持療法、栄養補助、現実的な目標設定；多職種連携 [4] [7]
味覚・嗅覚変化	高味覚・嗅覚過敏	薄味・冷たい料理、香り控えめの食品選択 [2] [5]
心理的要因	不安・抑うつ	カウンセリング、必要に応じ薬物療法、家族支援 [2]
体力低下	早期満腹感、倦怠感	高カロリー・高たんぱく間食、栄養補助飲料の活用 [3]

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がん治療を続けながらも、無理せず「食べられる形」で栄養を積み重ねることが大切です。 ^[7] 治療チームに食欲不振の具体的な困りごとを伝え、薬・栄養・心理の三本柱で支援を受けていきましょう。 ^{[6] [2] [1]}