PubMedの資料に基づく | パーキンソン病で体重減少はよく見られる症状ですか、その主な原因は何ですか？

パーキンソン病では、体重減少は比較的よく見られる非運動症状のひとつと考えられます。 ^[1] 研究では約半数以上の方で体重が低下し、脂肪量の減少が大きく関与することが示されています。 ^[2] 特に女性で有意な体重減少がみられた報告もあり、個人差はありますが注意が必要です。 ^[3]

体重減少の頻度と傾向

• 追跡研究では、パーキンソン病の方の約7割が経過中に体重減少を示したと報告されています。 ^[2]
• 大規模な観察では、女性で平均約8.5%の体重減少が有意に認められ、男性でも減少傾向がみられます。 ^[3]
• 減少の主体は体脂肪量の低下で、血中レプチン（食欲や脂肪量に関わるホルモン）の低下と関連する可能性が示されています。 ^[2]

主な原因（メカニズム）

体重減少は一つの要因ではなく、複数の要素が重なって起こることが多いです。 ^[1]

• 摂食量の低下（食欲低下・摂食困難）

  • 食欲の低下、うつ状態や無気力、味覚の変化などが食事量の減少につながりやすいです。 ^[1]
  • 手から口への協調運動の障害（手の動かしづらさ）により、食事に時間がかかり摂取量が減ることがあります。 ^[4]

• 嚥下障害（飲み込みの難しさ）と咀嚼の問題

  • 病期が進むと口腔・咽頭の筋が影響され、咀嚼や嚥下が難しくなり十分な栄養が摂れなくなることがあります。 ^[5]
  • 嚥下障害がある場合は、小さい一口、ゆっくりよく噛む、食後にしばらく座位を保つなどの工夫が推奨されます。 ^[6]
  • 神経学的原因による嚥下障害に対しては、嚥下リハビリ（姿勢調整や食形態の工夫、訓練）が有効なことがあります。 ^[7]

• 胃腸運動の低下（便秘・胃内容停滞など）と悪心

  • 腸の動きが遅くなり（腸管低運動）、満腹感や悪心により食事量がさらに減少することがあります。 ^[4]

• エネルギー消費の増加

  • 筋固縮（こわばり）や不随意運動（ジスキネジア）により、安静時でも消費エネルギーが増えやすいため、同じ摂取量でも体重が減りやすくなります。 ^{[1] [4]}

• 薬物治療の影響

  • ドパミン補充療法や脳深部刺激術（DBS）により、逆に体重が増えるケースもありますが、食行動やエネルギー代謝の変化が体重変動に関与します。 ^[1]
  • 一部の薬は悪心などの副作用を通じて食事量低下を招くことがあります。 ^[4]

体重減少がもたらすリスク

• 低栄養・サルコペニア（筋肉量低下）につながり、転倒リスクや活動量低下、予後の悪化につながる可能性があります。 ^[4]
• 体重や栄養状態の定期的なモニタリングがパーキンソン病の管理に重要とされています。 ^{[1] [4]}

対応のポイント（実践的アドバイス）

• 嚥下評価とリハビリ：嚥下に不安がある場合は、言語聴覚士による評価と、姿勢・食形態（とろみ付与、やわらか食）・一口量の調整などの指導を受けると安全に栄養が摂りやすくなります。 ^{[7] [6]}
• 食事の工夫：少量頻回食、栄養密度の高い食品（タンパク質、良質な脂質、食物繊維・オメガ3など）を意識し、便秘予防に水分と食物繊維を確保しましょう。 ^[8]
• 薬の見直し：悪心や食欲低下を起こす薬がないか主治医と確認し、タイミングや用量の調整を検討します。 ^[4]
• 活動と休息のバランス：適度な運動は筋力やバランスの維持、気分の改善に役立ちますが、疲労が強いと摂食量がさらに落ちるため、休息を挟みながら無理なく行いましょう。 ^[9]
• 定期的な計測：体重、BMI、上腕筋囲やふくらはぎ周径などの簡易指標を定期的に記録し、減少が続く場合は栄養士や医療者に相談しましょう。 ^{[3] [4]}

まとめ

• パーキンソン病では、体重減少は珍しくない症状で、摂食量の低下（食欲・嚥下・咀嚼の問題）、胃腸運動低下、エネルギー消費増加、薬の影響が複合的に関与します。 ^{[1] [4] [5]}
• 減量が続く場合は、嚥下評価・食事の工夫・運動と休息の調整・薬の見直しなどを組み合わせることで、安全に栄養状態を改善できる可能性があります。 ^{[7] [6] [8] [9]}

最近、体重の減り方や食事のしづらさ、便秘や悪心などで気になる点はありますか?