パーキンソン病と体重増加：起こりうるか、背景と対応

結論として、パーキンソン病では「体重減少」が比較的よく見られますが、体重増加が起こることもあります。特に、病初期から中期にかけて活動量の低下や食行動の変化、さらには一部の治療薬の影響によって、脂肪量や腹囲が増えるケースが報告されています。 ^{[1] [2]} さらに、ドーパミン作動薬の一部では浮腫（むくみ）と結びついた顕著な体重増加が副作用として記載されています。 ^{[3] [4] [5]}

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体重変化の全体像

• 多くの人では、食欲低下、嚥下（飲み込み）障害、便秘や胃の動きの低下など消化管の問題、筋硬直や不随意運動による消費エネルギーの増加により、体重減少や低栄養が生じやすくなります。 ^{[6] [7] [8] [9]}
• 一方で、ドーパミン補充療法（レボドパやドーパミン作動薬）開始後や脳深部刺激術（DBS）後に、食行動や代謝の変化で体重が増える人も一定数います。 ^[10]
• 病初期でも、活動量の低下に伴い、脂肪量の増加や中心性肥満（腹囲の増大）が進むことがあり、3年間で平均約1.6kgの体重増加を示した研究があります。 ^[1]

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体重増加が起きる主な理由

1) 活動量の低下

「すくみ足」や動作緩慢、転倒への不安などで身体活動が減ると、消費エネルギーが下がり体重が増えやすくなります。 ^[1]

2) 食行動・摂食の変化

治療により運動症状が改善すると食事量が増えることがあり、摂取エネルギー過多になって体重が増える場合があります。 ^[10]

3) 薬剤の影響（ドーパミン作動薬・レボドパ）

• ロチゴチン貼付剤（NEUPRO）では、最大推奨用量で10％超の体重増加の頻度が、初期例で2％、進行例で9％と報告されています。 ^{[3] [11]}
• 末梢浮腫（むくみ）と併発する体重増加が示され、薬剤による体液貯留が関与する可能性があります。 ^{[4] [5]}
• レボドパ／カルビドパ製剤でも体重増加や浮腫が副作用として記載されています。 ^{[12] [13] [14]}
• プラミペキソール（ドーパミン作動薬）では、進行期で体重増加が一般的副作用として挙げられています。 ^{[15] [16] [17]}

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体重増加が示すリスクと注意点

• 中心性肥満（腹囲増大）は、心血管リスクを高める可能性があり、パーキンソン病の生活の質や合併症管理にも影響します。 ^[1]
• 薬剤による浮腫を伴う急な体重増加は、用量過多や薬剤感受性のサインであり、主治医への相談が望まれます。 ^{[4] [5]}
• 一方で、体重減少・低栄養が続くと全身状態悪化につながるため、体重は「増えすぎ」と「減りすぎ」の両方に注意が必要です。 ^{[2] [6] [9]}

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実践的な管理ポイント

評価とモニタリング

• 体重、BMI、腹囲、むくみの有無を定期的に記録しましょう。 ^[1]
• 食事量・内容、間食、摂取時間帯、運動量（歩数など）を簡単な日誌で把握すると、増加要因の見極めに役立ちます。 ^[2]

生活と栄養の調整

• 活動可能な範囲で、有酸素運動とレジスタンス運動を週に複数回組み合わせると、体脂肪の増加を抑えやすくなります。 ^[1]
• 食事は、野菜・果物・全粒穀物・魚・オリーブ油を中心とした地中海食のようなバランスを意識し、過剰なカロリーと甘味の摂り過ぎを控えましょう。 ^[2]
• レボドパ内服中はタンパク質との相互作用（吸収競合）に注意が必要で、タイミングや「夕食にタンパク質を寄せる」などのタンパク再配分が役立つことがあります。 ^[2]

薬剤の見直し

• 体重増加や浮腫が薬の開始・増量後に目立つ場合は、主治医に用量調整や薬剤変更の可能性について相談してください。 ^{[3] [4] [5] [12] [13] [14]}
• レボドパやドーパミン作動薬の効果と副作用のバランスを見ながら、栄養指導と併用して調整するのが一般的です。 ^{[2] [10]}

嚥下・消化機能への配慮

• 嚥下障害がある場合は、テクスチャー調整（とろみ付け、きざみ食）や、姿勢・食具の工夫で安全に摂取できるようにしましょう。 ^{[18] [19]}
• 便秘や胃排出遅延があると食事管理が難しくなりがちなので、水分・食物繊維の確保や適切な治療で整えることが大切です。 ^{[2] [20]}

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まとめ

• パーキンソン病では一般に体重減少が問題になりやすいものの、活動量低下、食行動の変化、薬剤（特にドーパミン作動薬やレボドパ）によって体重増加が起こることもあります。 ^{[1] [10] [3] [4] [12]}
• 腹囲の増加や浮腫を伴う体重増加は、薬剤性や生活要因の調整で改善が期待できるため、定期的な評価と早めの相談が重要です。 ^{[1] [4]}
• 栄養・運動・薬剤の3点をそろえて見直すことで、「増えすぎ」と「減りすぎ」の両方を防ぐ総合管理が可能です。 ^{[2] [6]}

現在、体重の増え方や薬の内容、むくみの有無などで気になる点はありますか？