卵巣がんで視力障害は一般的？原因と対処法

卵巣がんそのものが直接「視力低下」や「視野障害」を起こすことは多くありませんが、いくつかの状況では視機能に影響が出ることがあります。特に、化学療法薬の副作用や免疫療法による炎症、そして非常に稀ですが腫瘍随伴症候群（パラネオプラスティック症候群）によって視覚症状が生じる可能性があります。これらは原因により対処法が異なるため、症状の出方とタイミングが手がかりになります。

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視覚症状が起こりうる主な原因

• 化学療法薬による副作用

  • 例：オキサリプラチンは「視力低下」「視野障害」「視神経炎」「一過性の視力消失」を起こしうることが報告されています。多くは治療中止で可逆的ですが、眼科的評価が重要です。 ^{[1] [2]}
  • 上記は製剤情報に明記されており、症状が出た場合は速やかな報告と用量調整・中止の判断が必要です。 ^{[3] [4]}

• 免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）に伴う眼炎症（免疫関連有害事象：irAE）

  • ぶどう膜炎、視神経炎、角結膜炎、ドライアイなどが起きることがあり、多くは点眼・局所/全身ステロイドなどの「標的治療」でコントロール可能です。 ^[5]
  • 多くの症例で、生命延長に有用な免疫療法を中止せずに眼科治療でコントロールできたという報告があります。 ^{[6] [7]}

• 腫瘍随伴症候群（パラネオプラスティック症候群）

  • まれですが、自己免疫反応で神経系が障害され、眼球運動異常、複視、視覚経路の障害などが起こることがあります。 ^{[8] [9]}
  • これは肺・卵巣・乳腺・精巣・リンパ系のがんで関連が知られており、症状が急速に進行することがあります。 ^[10]
  • 原発腫瘍の治療とともに、免疫調整療法が検討されることがあります。 ^[11]

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症状の見分け方のヒント

• 化学療法後すぐの「一過性の視力低下・視野の欠け」は薬剤性を疑います（特にオキサリプラチンなど）。 ^{[1] [2]}
• 免疫療法開始後〜数週での「目の痛み・充血・かすみ・光がまぶしい・飛蚊症」は眼炎症（ぶどう膜炎など）を考えます。 ^[12]
• 数日〜数週で急に進む「複視、ふらつき、言語・嚥下の障害など中枢神経症状を伴う視覚異常」は腫瘍随伴症候群も鑑別に入ります。 ^{[13] [8]}

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受診の目安（すぐ相談すべきサイン）

• 片目または両目の急な視力低下・視野の黒い影・突然の見えづらさ。 ^{[1] [2]}
• 強い目の痛み、急な充血、光過敏、視界のちらつき・飛蚊。 ^[12]
• 複視に加えて、めまい・ふらつき・しゃべりにくさ・嚥下しにくさなどの神経症状。 ^{[13] [8]}

これらがある場合は、担当の腫瘍内科に連絡し、同日〜早期の眼科受診を手配してもらうことが望ましいです。多くの薬剤性・免疫関連の眼症状は早期介入で改善が期待できます。 ^{[6] [5]}

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検査と診断の流れ

• 眼科評価：視力・視野検査、細隙灯検査、眼底検査、必要に応じて光干渉断層計（OCT）や蛍光眼底造影。 ^[5]
• 神経学的評価：視神経炎や中枢神経の関与が疑われる場合、MRIや神経内科評価、自己抗体検査（腫瘍随伴抗体）などが検討されます。 ^{[8] [13]}

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管理・治療のポイント

• 薬剤性（例：オキサリプラチン）

  • 症状の重症度に応じて用量調整や休薬・中止を考慮し、視覚症状が可逆的であることも多いです。 ^{[1] [2]}
  • 再投与時はリスク・ベネフィットを主治医と慎重に相談します。 ^{[3] [4]}

• 免疫療法による眼irAE

  • ぶどう膜炎などは点眼ステロイド、必要に応じて周辺部注射や全身ステロイドを用い、症状の多くは治療継続のままコントロール可能です。 ^{[6] [5]}
  • 重症例や視神経炎では一時的な免疫療法中断や全身治療を検討します。 ^[7]

• 腫瘍随伴症候群

  • 原発腫瘍の治療に加え、免疫抑制・免疫調整療法（例：ステロイド、IVIg、血漿交換など）が検討され、早期診断が神経後遺症の予防に重要です。 ^{[11] [9]}

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日常でできるセルフケアと再発予防のコツ

• 症状日誌をつけ、発症タイミング（投与日との関係）、悪化・改善要因を記録する。
• 点眼薬は指示通りに使用し、使用感や副作用も記録して主治医に共有する。 ^[6]
• 眩しさ対策に遮光レンズ、乾燥対策に人工涙液を活用するなど、シンプルな対策でも快適度が上がります。 ^[6]
• 新しい症状が出たら我慢せず早めに連絡することが、治療継続と視機能保護の両立につながります。 ^[5]

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まとめ

• 卵巣がん自体で視力障害が起こることは一般的ではありませんが、化学療法や免疫療法の副作用、稀な腫瘍随伴症候群で視覚症状が生じることがあります。 ^{[1] [2] [5] [8]}
• 多くの眼の副作用は早期の眼科的介入で改善・制御が期待でき、治療を継続できる場合も少なくありません。 ^{[6] [7]}
• 急な視力低下や強い眼症状、神経症状を伴う場合は、速やかに主治医へ連絡し眼科受診を受けてください。 ^{[13] [5]}