卵巣がんで「しびれ」はよくある？原因と対処法

結論として、しびれ（手足のしびれ・ピリピリ感）は卵巣がんそのものの典型的な初期症状ではなく、主に抗がん剤治療による末梢神経障害（化学療法誘発性末梢神経障害）が原因で起こることが多いです。 ^{[1] [2]} 典型的な卵巣がんの症状は腹部膨満、骨盤の不快感、食欲低下や早期満腹感、頻尿、便通の変化などで、しびれは一般的なリストには含まれません。 ^{[1] [2]} 一方、化学療法（例：パクリタキセル、プラチナ製剤）では神経へのダメージにより、手足のしびれ・痛み・筋力低下が生じやすく、しばしば治療中から治療後にかけて持続します。 ^{[3] [4]}

しびれの主な原因

• 化学療法による末梢神経障害
  抗がん剤が末梢神経の炎症・傷害・変性を引き起こし、感覚低下、しびれ、痛み、筋力低下などの症状が現れます。症状は軽度から重度まで幅があり、急に起こる場合と徐々に進む場合があります。 ^[5] 多くのレジメンで見られますが、パクリタキセルやプラチナ系などは神経毒性が知られています。 ^[4]
  卵巣がんの化学療法の経過中に高頻度で発生しうる点が重要です。 ^{[6] [4]}

• 術後・リンパ節切除後の影響（参考）
  リンパ節切除に伴うリンパ浮腫や体のバランス低下は、しびれや違和感、力の入りにくさを悪化させることがあります。 ^{[7] [8]}

• がんの進展による神経への圧迫（稀）
  病変が進行して周囲組織へ浸潤した場合、局所的な神経圧迫でしびれや痛みが出ることも理論上ありえますが、一般的な初期症状ではありません。 ^{[9] [1]}

どう見分ける？

• がん本体の症状との違い
  卵巣がん本体の症状は腹部・骨盤の不快感、膨満、食事量低下、頻尿や便通変化が「数週間以上ほぼ毎日続く」形で現れることが多いです。 ^{[1] [10]}
  しびれが主症状の場合は、治療歴（化学療法）との関連をまず考えるのが一般的です。 ^{[3] [5]}

• 発症のタイミングと分布
  化学療法性のしびれは「手足の末端」から始まり、手袋や靴下の範囲に広がるように出ることが多いです。 ^[11] 症状は治療回数を重ねるほど強まる傾向があり、治療後もしばらく残ることがあります。 ^{[5] [6]}

管理・対処法

• 薬物療法（症状緩和）
  神経障害性疼痛に用いる薬（例：鎮痛補助薬）でしびれや痛みの不快感を軽減することがあります。医療者が症状に合わせて調整します。 ^[12]
  重度の場合は抗がん剤の用量調整やレジメン変更が検討されることもあります。 ^[5]

• リハビリテーション・運動療法
  物理療法、筋力・有酸素運動は、筋力低下やバランス障害を改善し、転倒予防にもつながります。 ^{[8] [12]} 継続的な運動は柔軟性・可動性の向上に役立ちます。 ^[13]

• 日常生活の工夫
  手足のマッサージ、こぶしの開閉運動、足に合う低い靴・分厚い靴下の着用は不快感軽減や安全に役立ちます。 ^[14] 熱い・冷たい刺激は感覚低下時にやけど・凍傷のリスクがあるため避けると安心です。 ^[14]
  作業時の手袋使用、階段・不整地では杖の活用や手すり使用など、転倒予防策を取り入れましょう。 ^[14]

• モニタリングと共有
  症状が強くなる、生活に支障が出る、筋力低下や歩行の不安定が目立つ場合は、早めに主治医へ伝えてください。 ^[5] 早期介入で不可逆的な障害を避けられる可能性があります。 ^[5]

受診の目安

• しびれ・痛みが日常生活に支障を来す、夜間睡眠を妨げる、転倒が増える場合。 ^[5]
• 新たな局所的なしびれや筋力低下が急に出た場合（脊髄・末梢神経圧迫の鑑別が必要）。 ^[9]
• 化学療法中・直後に段階的に悪化する場合（用量調整の検討）。 ^{[6] [5]}

まとめ

• しびれは卵巣がんの「代表的な本体症状」ではなく、主に化学療法の副作用としてよく見られます。 ^{[1] [2]}
• 原因の中心は抗がん剤による末梢神経障害で、手足の末端から広がるタイプが典型です。 ^{[5] [4]}
• 管理は薬物療法＋リハビリ＋生活上の工夫の組み合わせが効果的で、重症化や不可逆化を避けるために早期共有が重要です。 ^{[12] [8] [5]}

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