卵巣がんの息切れ：よくある症状？原因と管理法

息切れ（呼吸困難）は卵巣がんの初期には一般的ではありませんが、病気が進行するとみられることがあります。 進行に伴う腹水や胸水の増加、貧血、腫瘍の胸部進展など複数の要因が重なって起こり、安静時でも息苦しさを感じることがあります。 ^[1] 息切れはがん全般の進行期にも頻繁にみられる症状で、重症度は人によって異なり、階段昇降時のみから安静時まで幅があります。 ^{[2] [3]}

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主な原因

• 胸水（悪性胸膜炎/悪性胸水）
  がんの胸膜への波及により肺の周囲に水（胸水）が溜まると、肺が十分に膨らまず息切れになります。胸水が多い場合、低酸素や呼吸困難を生じます。 ^[4] 胸水は単純X線・超音波などで確認し、穿刺液の細胞診で悪性かどうかを診断します。 ^[5]

• 腹水と横隔膜挙上
  腹腔に水が溜まる腹水は卵巣がんで進行するとみられ、横隔膜を押し上げて呼吸を浅くし息切れの一因になります。 ^[1]

• 貧血（赤血球低下）
  進行がんや治療の影響で貧血になると、酸素運搬能力が低下し、めまい・だるさ・息切れを感じやすくなります。 ^[6]

• 腫瘍の胸部進展・リンパ閉塞
  胸膜や肺への転移、縦隔リンパの閉塞などにより呼吸機能が低下し、呼吸困難につながることがあります。 ^{[7] [8]}

• 緊張や痛みの増悪
  痛みや不安が呼吸を浅く速くし、息苦しさを悪化させることがあります。 ^[9]

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受診の目安と緊急性

これまでなかった息切れが出現・急速に悪化した場合は医療機関に連絡・受診が必要です。 胸水や血栓、感染など緊急対応が必要な原因が含まれることがあるためです。 ^[9] 激しい息切れ、低酸素の疑い（唇が紫、意識混濁）、胸痛や失神を伴う場合は救急受診が推奨されます。 ^[10]

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検査と評価

• 胸部X線・超音波・CTで胸水や肺病変を評価します。胸水があれば穿刺採取（胸腔穿刺）し、細胞診・性状を調べます。 ^[5]
• 腹部超音波やCTで腹水量や腫瘍の広がりを評価します。 ^[1]
• 血液検査（血算）で貧血や炎症、低酸素の有無を確認します。 ^[6]

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管理と治療の選択肢

体位・環境の整え方

• 横向きで上半身を少し起こし、頭下と背中に枕を当てると呼吸が楽になることがあります。 家庭でできる支持療法として有用です。 ^[9]
• 室内の風（扇風機）や涼しい環境、リラックス法は息苦しさの主観的軽減に役立ちます。 ^[10]

胸水への処置

• 胸腔穿刺（胸水の排液）
  たくさんの胸水で息切れや低酸素がある場合、針で胸水を抜くと肺が広がり呼吸が楽になります。 ^{[11] [12]}
• 胸膜癒着術（タルクなど）
  胸水が再発する場合、胸膜腔に薬剤やタルクを入れて壁側・臓側胸膜を癒着させ、胸水の再貯留を抑えます。 ^[13] 再発性胸水に対し症状改善が期待できます。 ^[5]
• 留置カテーテル（在宅排液）
  反復する胸水に対してカテーテルを用い、在宅で定期的に排液する方法があります。 ^[12]

腹水への処置

• 腹水穿刺・排液
  大量腹水で横隔膜が押し上げられ息切れや食欲低下が強い場合、腹水を抜くことで呼吸の負担を軽減できます。卵巣がんの進行評価や治療方針決定の一環として行われます。 ^[14]

薬物療法・支持療法

• 酸素療法
  低酸素を伴う場合に呼吸のしやすさを改善することがあります。 ^[15]
• 気道拡張薬・鎮痛薬・オピオイド
  気道の緊張や痛みを緩め、息苦しさのつらさを和らげます。状況により少量のオピオイドが症状緩和に用いられます。 ^{[15] [10]}
• 抗不安薬
  強い不安やパニックが息切れを悪化させる場合に検討されます。 ^[10]
• 輸血
  明らかな貧血が原因の場合、輸血で症状が改善することがあります。 ^[15]

原病への治療

• 全身治療（化学療法・維持療法など）
  原発腫瘍のコントロールにより胸水・腹水の減少が期待され、呼吸症状が軽くなることがあります。 ^[11]
• 胸腔鏡（VATS）による評価・処置
  胸水の排液と同時に胸腔内の腫瘍の有無を確認し、必要に応じ生検や追加の処置を行うことがあります。 ^[7]

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在宅でのセルフケアのポイント

• 呼吸を楽にする姿勢（上半身を起こす、横向き、枕の活用）は簡便で効果的です。 ^[9]
• 活動のペース配分（階段や長距離歩行は休みながら、小刻みに）で息切れの悪化を防ぎます。 ^[2]
• 不安や痛みのコントロール（深呼吸、リラクゼーション、医療者に症状共有）も息苦しさの軽減につながります。 ^{[9] [10]}
• 症状日誌（息切れの時間帯・誘因・体位・SpO2値が分かれば記録）をつけると、医療側の評価と対策に役立ちます。 ^[10]

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よくある質問

卵巣がんの息切れはいつ起こりやすい？

進行して腹水や胸水が増えたとき、貧血があるとき、胸部へ病変が広がった時に起こりやすいです。 初期段階では目立たないことが多いですが、進行すると腹部膨満・消化不良・息切れなどが出てくることがあります。 ^[1]

繰り返す胸水はどう防ぐ？

胸膜癒着術（タルクなど）や留置カテーテルで再貯留を減らせます。 症状の程度・生活状況・全身状態に合わせて選択されます。 ^{[13] [12] [5]}

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まとめ

• 息切れは卵巣がんの初期には一般的ではありませんが、進行期には腹水・胸水・貧血・胸部進展などにより起こり得ます。 ^[1]
• 胸水や腹水が多い場合は排液（胸腔穿刺・腹水穿刺）が有効で、再発には胸膜癒着術や留置カテーテルが検討されます。 ^{[11] [12] [13]}
• 酸素、鎮痛薬・オピオイド、気道拡張薬、輸血などの支持療法で息苦しさを和らげられます。 ^{[15] [10]}
• 「急に悪化した息切れ」や低酸素の兆候がある場合は、早めの受診が重要です。 ^{[9] [10]}

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